眼视光学杂志 2000年第2期第2卷 病例报告

作者：聂亚飞　张莉　阴智敏　王晓玲

单位：陕西中医学院附属医院，陕西 西安　712083

　　［中图分类号］　R777.5；R733　　［文献标识码］　B　　［文章编号］　1008-1801(2000)02-0118-01

　　绿色瘤是一种特殊类型的急性白血病，好发于儿童及青少年，男多于女，发病率虽不高，但其发病迅速，死亡率高，患者以眼部症状就诊者较多，易造成误诊。笔者在临床中遇到一例，现报告如下。

　　患儿，男，4岁。双眼球突出一月，于1998年5月16日收住院。一个月前，患儿家长发现患者发热、流泪，继之眼球突出。在当地医院诊断为“双眼眶蜂窝组织炎”，给抗生素治疗效果不明显。10余天后，患儿双侧太阳穴处亦出现肿块，且逐渐增大，眼球突出逐渐加重，而转入我院。患儿系第一胎，足月顺产，其母妊娠期未患任何传染病，各种疫苗按时接种。平素体质虚弱，易患感冒，食欲不振。父母均体健。检查：T38℃，查视力不合作，晨起双眼内眦角有少许分泌物，双眼睑肿胀，闭合不全，球结膜充血水肿，角膜上皮干燥脱落，部分呈灰白色混浊。眼底视盘水肿，高起约+3D。双眼球突出2059mm21mm,双眼球向内下方偏斜，眼球活动受限。双眼颞侧太阳穴处各有一肿块，右3.5cm×4cm×2cm，左4cm×3cm×2cm,色暗，质偏硬，表面不光滑，活动度差，轻度压痛，红肿不显，双耳前淋巴结肿大。临床初步诊断：①眼眶蜂窝组织炎，②眶内及周围肿瘤性质待定。入院后全身应用抗生素及维生素，支持营养治疗效果不明显。住院期间患感冒，给对症处理。化验结果：RBC 1.14×1012/L，HGB 40g/L,PLT 28×109/L,WBC 12.2×109/L,HCT 0.12L/L。

　　CT提示：双眶内颞侧方位及头颅颞侧肿瘤。骨髓象符合急性粒细胞性白血病。临床诊断绿色瘤。

　　因经济原因，放弃治疗。于1998年5月27日出院。

　　收稿日期：2000-03-31