【摘要】 目的 研究活血利水明目汤的临床疗效。 方法 将80例视网膜静脉阻塞患者随机分成两组，治疗组采用活血利水明目汤治疗，对照组采用常规西药治疗。 结果 治疗组治愈34例，好转6例，总有效率83.3%（治愈率70.8%），对照组总有效率56.3%（治愈率31.3%），治疗组明显优于对照组（χ 2 =12.30，P<0.01）。 结论 活血利水明目汤治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效明显优于常规西药。
Clinical study of retinal vein block treated by Huoxuelishuimingmu decoction
Luo Jianguo，Xiao Shue，Chen Sha
Hospital of Traditional Chinese Medicine of Loudi，Hunan417000.
【Abstract】 Objective To study the clinical curative effect of Huoxuelishuimingmu decoction.Methods 80retinal vein block patients were divided into2groups randomly.Treatment group was treated by Huoxuelishuimingmu de-coction，while control group was treated with conventional Western medicine.Results Treatment group was cured34cases，6cases improved，total effective rate was83.3%（70.8%of cure rate）.control group was56.3%of（31.3%of cure rate）.And it was better than control group obviously（χ 2 =12.30，P<0.01）.Conclusion The clinical curative effect for retinal vein block of Huoxuelishuimingmu decoction is better than conventional Western medicine obviously.
Key words Huoxuelishuimingmu decoction retinal vein block clinical study
视网膜静脉阻塞是比较常见且对视力危害较大的眼底血管疾病，是致盲的主要眼病之一，临床表现为视力下降，视野部分缺损，眼底为视网膜静脉粗大迂回，视网膜上火焰样出血，严重者致玻璃体积血，多见于中老年人，常单眼发病。多数患者不能恢复视力，预后较差。若不及时正确治疗，更是雪上加霜，晚期可继发黄斑变性、青光眼而失明。为此，课题组负责人根据自己多年临床经验和发病机制，并查阅大量医学书籍，设计出具有活血、利水、补肝肾、明目功效的活血利水明目汤治疗视网膜静脉阻塞疾病，现将研究总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用1997年8月～2003年8月由科研组人员确诊和治疗的视网膜静脉阻塞患者共80例，按随机分组原则分为两组（治疗组:对照组约为3∶2）。治疗组48例，男36例，女12例;年龄最大80岁，最小34岁。病程:发病1周内20例，2～4周26例，4周以上2例;伴糖尿病者10例，高血压者20例，动脉硬化者23例，无明显症状者10例。对照组32例，男23例，女9例;年龄最大74岁，最小33岁。病程:发病1周内14例，2～4周16例，4周以上2例;伴糖尿病者7例，高血压者15例，动脉硬化者15例，无明显症状者4例。两组患者的年龄、性别、病程、病情轻重等分布经统计学处理，差异无显著性（P>0.1）。
1.2 诊断标准 ［1］ 视力突然下降，严重者失明;中老年人发病，有高血压等病史;视网膜上广泛性火焰性出血，视乳头水肿，视网膜静脉扩张、迂曲，呈腊肠状，视网膜动脉变细;眼底荧光血管造影，早期可见视网膜静脉荧光素回流缓慢，充盈时间延长，出血区遮蔽荧光，阻塞区毛细血管扩张，有微动脉瘤，造影后期可见毛细血管的荧光素渗漏、静脉管壁染色，或可见新生血管及其荧光渗漏。
1.3 治疗方法 治疗组:口服活血利水明目汤:丹参30g，葛根100g，茯苓15g，泽泻10g，白术10g，薏苡仁30g，黄芪80g，车前子15g，枸杞20g，草决明15g;复方丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐500ml，静滴，每天1次（只用2周）。1个月为1个疗程，视病程用1～3个疗程。对照组:维脑路通0.4g，加入低分子右旋糖酐500ml，尿激酶1万u加入10%葡萄糖液250ml，静滴，每天1次（常用2周）;口服潘生丁100mg，每天3次，强的松（糖尿病患者禁用）30mg，晨服，每天1次。同时可口服多种维生素、地巴唑等辅助治疗，必要时根据病情对症处理。疗程同治疗组。两组中高血压者口服尼莫地平片，糖尿病者口服降糖药和各种维生素类。
1.4 疗效标准 参考《中医病症诊断疗效标准》。治愈:视网膜出血水肿吸收，视力增进恢复至发病前视力，视野恢复，无并发症;好转:视网膜出血水肿部分吸收，视力提高2～3行，视野缺损缩小;无效:视网膜出血水肿未吸收，出现黄斑囊样变性和出血性青光眼等严重并发症。
1.5 统计学处理方法 采用χ 2 检验，α=0.05，β=0.1。
2 结果
见表1、2。
表1 两组治疗前后视力比较 （略）注:治疗组治疗前后比较:χ 2 =56.72，P<0.01;对照组治疗前后比较:χ 2 =8.40，P<0.05;两组治疗前比较:χ 2 =0.31，P>0.75;两组治疗后比较:χ 2 =32.33，P<0.01
表2 两组治疗前后效果比较 （略）注:χ 2 =12.30，P<0.01
从表1和表2统计分析结果可知，治疗组与对照组疗效比较，差异有非常显著性，前者疗效明显优于后者。
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