【摘要】 目的  探讨一种治疗泪点狭窄的新方法。 方法  对234例352眼泪点狭窄病人实行了显微泪点成形术，使之形成3mm×2mm大小的新泪点。 结果  手术结束时所有病人流泪即刻消失。经随访5个月～5年，平均9个月，所有病人无流泪，用裂隙灯测微目镜的测定泪点2mm×1mm～1mm×1mm66例72眼，1mm×0.9mm～1mm×0.5mm132例286眼。无一例复发。 结论  显微泪点成形术是一种治疗泪点狭窄简便而有效的方法。

    下泪点狭窄是引起溢泪的常见原因。1998年6月～2004年6月笔者应用显微泪点成形术治疗234例352眼泪点狭窄病人，取得满意效果，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 234例356眼中，男110例157眼，女124例199眼;年龄35～81岁，平均48.5岁;单眼112例，双眼122例;泪点大小:完全闭塞86例116眼，针尖大至仅能辨别泪点痕迹148例240眼;同时伴有首端泪小管狭窄24例35眼。所有病人有长期流泪，迎风加重。病因:沙眼158例256眼，热烧伤54例66眼，化学烧伤12例16眼，其他10例18眼;治疗经过:术前曾多次做泪点扩张124例204眼，激光泪点成形26例36眼。

    1.2 手术适应证 （1）泪点狭窄或闭塞;（2）泪小管首端阻塞。

    1.3 治疗方法 （1）1%的地卡因表面麻醉，2%利多卡因泪点周围组织浸润麻醉。除外泪小管（不包括首端阻塞）和鼻泪管的阻塞。（2）用霰粒肿夹将泪点处眼睑夹紧，在手术显微镜或放大镜下找到泪点。用泪点扩张器将泪点逐渐扩大，然后将其旋转90°以水平方向伸入泪小管内，并扩张泪点附近的泪小管。（3）用角膜剪的一叶尖端插入泪点内，向鼻侧方向剪开下泪小管水平部3mm，然后从泪点颞侧剪开垂直部2mm形成一个三角形组织瓣。（4）在手术显微镜或放大镜下将该瓣从中央劈开形成前后两瓣，剪除结膜面的组织瓣。（5）将另一瓣向内翻转并用10-0眼科缝线缝合固定，即可形成3mm×2mm大小的新泪点。

    1.4 术后处理 （1）抗生素激素眼水点眼4次/d;（2）术后6d拆除缝线。

    2 结果

    手术结束时所有病人流泪即可消失。经随访5个月～5年，平均9个月，所有病人无流泪，用裂隙灯测微目镜的测定泪点2mm×1mm～1mm×1mm66例72眼，1mm×0.9mm～1mm×0.5mm132例286眼，无一例复发。

    3 讨论

    泪点狭窄引起溢泪非常常见，常给病人带来生活和精神上的痛苦。泪点扩张是临时性措施，远期疗效差;传统的咬切法或剪切法泪点成形术治疗泪点狭窄或闭塞疗效好 ［1］ ，但创面开放自然愈合时间长，且该处组织常常增生肥厚，致新成形泪点往往偏小，起不到顺利引流泪液的作用 ［2］ 。需放置扩张导管以防止伤口再度闭锁，这会给病人带来不适，如病人稍有不慎导管易脱落，并存在一定盲目性。激光泪点成形需要一定设备。显微泪点成形术将泪点和泪小管结膜侧的组织瓣分成前后两瓣，去除后瓣，将前瓣翻转缝合消除了创面，有利于愈合，减少了瘢痕增生，使得新成形的泪点大小具有可控性;同时该法无需放置导管，减轻了病人痛苦和麻烦，从笔者治疗的病例看，该法疗效显著且操作简便，是一种治疗泪点狭窄的简便而有效的方法。

    参考文献

    1 李绍珍.眼科手术学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，196-197.
    2 宋琛.手术学全集•眼科卷.北京:人民军医出版社，1994，231-234.