近年铒-钇铝石榴石激光乳化白内障吸除术在国外临床逐步得到推广[1]。我院自2000年9月始开展该手术，取得良好效果，现将结果报告如下。

    一、资料和方法

    1．临床资料：收集2000年9月至2002年6月在我院就诊的年龄相关性白内障患者76例(83只眼)，男49例(52只眼)，女27例(31只眼)；年龄55.0-86.0岁，平均67.1岁。根据Emery和Litte[2]晶状体核硬度分级法分级，其中Ⅰ级2只眼，Ⅱ级19只眼，Ⅲ级30只眼，Ⅳ级22只眼，Ⅴ级10只眼。术前进行详细的眼科检查，最佳矫正视力均≤0.4。

    2，仪器设备：使用德国蔡氏Aeseulsp Meditee公司第3代饵激光白内障乳化仪，手术时激光输出脉冲能量为5-50mJ，频率为10-100Hz。激光能量通过锆氟化合物光导纤维传递至内含石英针头的激光乳化手柄。手柄分为两种，一种为集激光乳化、抽吸及注水功能为一体的单手法手柄，另一种为双手法手柄，即一手柄具有激光乳化和抽吸装置，另一手柄为注水探针。激光的能量和频率可随需要进行精确控制和调节。使用德国Geuder公司MegatronⅢ型注吸系统[3]。

    3．操作步骤：做角膜缘后反眉状隧道切口，连续环形撕囊，配合使用各种手法劈核技术，激光粉碎和乳化晶状体核，抽吸晶状体皮质，植入丙烯酸酯可折叠式人工晶状体。

    4．术后检查：术后随访时间2个月。记录术后2个月的矫正视力，部分术眼术后2个月检查角膜内皮细胞密度。

    二、结果

    1．手术情况．83只眼均顺利完成手术，其中4只眼术中晶状体后囊膜破裂(均为小圆裂孔)，2只眼因玻璃体脱出行激光前部玻璃体切除术。开始阶段因手术操作技术生疏，术中激光乳化晶状体核的时间较长，最长约19min；随着技术熟练，操作时间明显缩短，其中1只眼仅使用13s。术中仪器的传输光纤工作状态稳定，无因导光纤维故障而中断手术者。

    2．术后情况：术后3 d，49只眼(59.0％)矫正视力>0.5。术后2个月，5只眼因合并眼底病变矫正视力<0.1，63只眼矫正视力>0.5，其中24只眼矫正视力>1.0。术后眼压均<20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。术后角膜水肿均为可逆性，无角膜功能失代偿者。36只眼平均角膜内皮细胞密度术前为(2464.5±594.9)个／mm2，术后2个月为(2341.9±561.6)个／mm2，角膜内皮细胞损失率为5.0％。

    三、讨论

    目前眼科临床广泛开展的超声乳化白内障吸除术虽已具有许多优点，但对白内障的治疗效果仍需进一步提高[4]。为了更快更好地完成手术、降低手术创伤，1997年铒-钇铝石榴石激光在美国开始用于临床白内障摘除手术。该手术的优点在于激光波长为2.9 μm，穿透深度<1.0μm，热损伤范围局限在5.0-15.0μm，对前房的损伤程度低于超声乳化手术[5]。本研究结果显示，同时配合各种手法分核技术，铒激光白内障乳化仪可用于不同硬度晶状体核。随着对手术仪器和技术的不断认识和熟练，术中激光乳化的时间将逐渐缩短。激光乳化白内障吸除手术操作简单易学，疗效肯定，且具有手术并发症少、术后恢复快等优点，是一种有发展前途的手术方法[6]。