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3 讨论
组织工程学是近10年来提出，新发展起来的一门新兴学科，目前在世界范围内得到了广泛而迅速的发展，我国在这一领域也取得了较大的进展[1]。ADM作为一种异体真皮细胞成分及Ⅰ、Ⅱ型细胞相容性抗原已被完全清除，免疫活性很低，不会诱发针对异体组织移植所产生的特异性细胞免疫反应，亦不会诱发非特异性反应[2]。同时ADM保留了基底膜复合物，形成了基膜与真皮两个面，真皮面有利于ADM的血管生长，基膜面下可为上皮细胞的移行和定植提供一个平面[3]。由于各种原因引起的结膜缺损的修复，临床上一般采用自体组织移植或羊膜移植。传统的自体组织移植方法优点在于组织易于成活，无机体排斥反应，但又有难于克服的弊端：(1)自体供区来源有限，特别是较大面积的缺损修复时；(2)增加患者二次创伤的痛苦；(3)增加了手术中操作和风险性，脱细胞异体真皮基质组织补片，较好地解决了这一难题。
ADM组织补片经笔者临床应用证明具有以下优点：(1)低细胞毒性，ADM细胞毒性1级，只有微弱的细胞毒性，可以满足临床需要[4]。本组病例未观察到细胞毒性反应。(2)低抗原性，无排斥反应，具有良好的生物相容性，易成活，周围上皮易于爬行。(3)美容性，据笔者观察，所有患者术后2个月左右与周围组织无明显区别，基本上消除其他组织植片的“补丁”效果，患者非常满意。(4)来源方面不受限制，价格低廉，可根据创面大小选择不同规格的产品。(5)简化了手术操作步骤，降低了手术的风险，即使组织补片坏死或脱落，仍可采取传统术式，患者也相对易于接受，不会产生严重后果。
虽然我们目前使用的ADM为口腔组织补片，相对较厚。但经修整后应用于眼部仍可达到良好的效果。通过本组临床应用，我们认为该组织补片组织相容性好，植入眼部后反应轻微，组织细胞可以顺利地在支架上生长、修复缺损组织，具有良好的结膜化作用，适用于临床结膜组织缺损的修复，为结膜缺损的修复创造了一个值得临床推广应用的途径。
【参考文献】
1 顾方舟.医药科学和生物医学工程.济南：山东教育出版社,1998,74-83.
2 Wainwright DJ, Madden M, Luterman A, et al. Clinical evaluation of an cellular allograft dermal matrix in fullthickness burns. J Burn Care Rehabil,1996,17:124-136.
3 李健.脱细胞异体真皮基质口腔组织补片在颌面外科的应用.医学临床研究,2004,21(9):1070-1071.
4 李海宁.T-1型脱细胞异体组织补片生物相容性评价研究.中国医疗器械新志,2004,28(2):118. 上一页 [1] [2] |
