Phaco术、白内障囊外摘除人工晶体植入手术是白内障患者的主要治疗手段，但一些外伤性白内障合并后囊破裂、晶状体脱位、白内障术时后囊膜巨大破口合并玻璃体脱出，不能行Ⅰ期后房型人工晶体植入术病人，可以行人工晶体悬吊术。笔者自2002年9月～2005年5月共施行人工晶体悬吊术37例，效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2002年9月～2005年5月笔者进修期间及我院住院患者共37例。其中我院5例，进修期间32例；其中外伤病例29例，白内障术后囊膜破裂放弃Ⅰ期晶体植入8例；其中男22例，女15例。均为单眼病例，年龄最小23岁，最大62岁，平均为37岁。术前视力从眼前手动到0.05，矫正0.3～0.8。术后门诊随访1～3个月，平均2个月。

    1.2 材料 进修期间的32例人工晶体为Alcon公司的带孔相径7mm人工晶体，我院5例为直径5.5mm无孔的一体式人工晶体，晶体悬吊线为专用人工晶体直针悬吊线及10-0 Alcon公司的尼龙缝线。

    1.3 方法

    1.3.1 术前准备 病人做全身体格检查，术前检查三大常规、血糖、X线胸透、心电图。术眼术前3天使用氯霉素滴眼液滴眼，每日3次，术前1天及手术当日冲洗术眼、泪道各1次。

    1.3.2 麻醉和眼压控制 1%丁卡因液表麻点眼3次，2%利多卡因注射液3ml球后麻醉。间断压迫眼球约5～10min以降低眼压。

    1.3.3 手术操作 术眼术前充分散大瞳孔。开睑器开睑后庆大霉素注射液8万u冲洗术眼。以穹隆部为基底作结膜瓣，烧灼止血。进修期间32例采用颞下方放置进液管，我院4例采用从颞下方角膜缘放置进液管，1例未放置进液管。3点、9点方向作小结膜瓣，作两相对的小半层巩膜切口，12点方向距角巩膜缘前2～3mm作直线切口，长约8mm，板层分离后进入前房，在黏弹剂保护下撕、截或剪开混浊的囊膜。6例虹膜轻度后粘连，用黏弹剂钝性分离或用晶体调位钩辅助推开粘连的虹膜。放置进液管的病例以适当的滴速进液来维持眼球压力及前房深度。吸尽残留的皮质后，从3点、9点方向所作的对应半层巩膜切口处，直针进入悬挂线，顺利完成人工晶体悬挂。1例未放置进液管者，注入黏弹剂保护角膜内皮维持前房，直接用10-0爱尔康尼龙线从对应的半层巩膜切口处穿刺，跨过开大的瞳孔缘，缝针穿透角膜，用调位钩拉出缝线后，悬挂稳固人工晶体后植入。人工晶体位置正，固定缝线，用巩膜瓣、结膜瓣覆盖缝扎线头。直线切口缝合2～3针，尽量剪除前房内的玻璃体，注吸后，注入少许1%匹罗卡品缩瞳。结下妥布霉素针2万u+地塞米松注射液2.5mg注射，放入典必殊眼膏后加压包封。

    1.4 术后及术后并发症的处理

    1.4.1 术后处理 术后常规F的确当滴眼液滴眼，妥布霉素针16万u+0.9%NS 250ml+地塞米松注射液5mg静滴，口服消炎痛片25mg,每日3次，醋氮酰胺片0.25g口服，每日3次，共用3天。

    1.4.2 术后并发症处理 术后所有病例均有轻重不等的角膜水肿。大部分病例经上述处理后恢复。其中未放置进液管者角膜水肿较重，前房炎症反应较重，经加用结下注射、50%GS滴眼，症状逐渐恢复。3例有持续的结膜充血、异物感、眼胀感，为晶体悬挂线头外露，经剪除外露线头，结膜瓣覆盖后症状缓解。

    2 结果

    37例手术均顺利完成，随访追踪1～3个月，平均2个月，视力≥4.4有34例，占91.9%，≥4.0有3例，占8.1%。术后无一例发生视网膜脱离、玻璃体出血、角膜失代偿、继发性青光眼等严重并发症。

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