3 讨论

    3.1 术后视力 本组37例患者视力均较术前有较大提高。影响视力的主要因素有：(1)角膜散光。角膜散光和手术切口、缝合有密切关系。切口的大小是影响手术性散光最主要因素，切口越大产生的散光越大，切口愈近角膜中心越易引起散光，结扎越紧越能造成循规性散光[1]。本组37例病人均采用角巩膜向后直线切口，产生散光相对较小。(2)术者显微手术操作技巧及熟练程度。(3)对所需人工晶体度数的测算有误差。(4)术后观察时间短。

    3.2 手术体会 人工晶体悬吊术是Ⅱ期晶体植入术中的一个主要方法。手术操作熟练，并发症少，视力恢复理想；手术粗糙，并发症多、严重，视力恢复不理想。术前常规全身检查不能忽视，严重的心肺疾病，将使手术风险率明显增加。

    麻醉和眼压控制的好，手术容易操作，术中玻璃体脱出就明显减少。

    手术切口的选择，是手术中的一个关键步骤，手术切口理想，术中很少有虹膜脱出，前层深度容易维持。切口位置稍偏后的隧道切口较为理想。

    术中维持一定的低眼压的前房深度是手术成功的另一关键步骤。放置进液管后以一定的滴速进液，能达到上述要求。其中以颞下方放置进液管最安全有效，但操作更复杂。透明角膜放置进液管，简便易行，但需要助手扶持，有时影响操作。不放进液管，而用黏弹剂维持眼压、前层深度者，也能顺利完成手术，但因手术刺激较大，使角膜水肿、玻璃体脱失更多等并发症发生率增加，若在基层医院，又无晶体专用悬挂直针，患者瞳孔能足够散大，也不失为一种可行的办法。

    另一个值得注意的地方是悬挂线的结扎线头，应尽量埋藏在巩膜瓣下，这样就能减少术后眼内炎、外眼刺激症状的发生率，如不能完成巩膜瓣的制作，也要用完整的结膜覆盖悬吊线的结扎线头。

    总之，只要具备一定的手术技巧，在Ⅱ期晶体植入术中，人工晶体悬吊术是一种安全、有效、值得临床推行的一种手术方法。

    【参考文献】

    1 谢立信，董晓光.人工晶体植入学.北京:人民卫生出版社,1997,143-197.

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