[摘要] 目的：本文对无视网膜脱离的黄斑裂孔，视网膜“干性”裂孔及高度近视视网膜广泛变性、行眼底激光治疗及视网膜脱离术后、裂孔封闭不牢，对其行手术后的补充光凝作用和光凝中的技术问题进行探讨。方法：对31例黄斑孔、109例网膜裂孔和视网变性，25例网膜脱离手术后裂孔封闭不牢，根据各种不同类型，网膜裂孔选择不同波长能量的532倍频激光进行封闭裂孔及拦坝作用。结果：31例黄斑裂孔，28例一次光凝封闭，占90.3％，109例视网裂孔和变性一次治愈，25例网膜脱离手术后裂孔封闭不牢者20例，一次光凝治愈占80％。结论：对无视网膜下积液的黄斑裂孔行激光治疗更为适宜和安全：对“干性”网膜的裂孔及高度近视网膜广泛变性者激光治疗可预防网膜脱离；网膜脱离术后裂孔封闭不牢激光治疗，对视网膜裂孔的封闭及预防视网膜脱离复发是不可缺少的。
[关键词] 532倍频激光；网膜裂孔
[中图分类号] R774.1 [文献标识码] A
[文章编号]1007－5496(1999)11－1318－02
Retinal hole treated with 532 double frenquence fundus laser
XU Jian-guo LIU Xiao-ling LIN Bing
(Wenzhou Medical College,Wenzhou 325000,China)
[Abstract] Objective：165 macular hole,retinal dry hole,high myopic degeneration and unsuccessful sealed retinal hole with surgery was treated with 532 Double frenquence fundus laser.The function and technique of laser treatment were evaluated．Method：31 macular hole,109 retinal dry hole and degeneration,25 retinal hole after surgery were sealed with laser.Result：With one time laser treatment,28 eyes(90.3％) macular hole,109 eye (100％) retinal hole and degeneration and 20 eye (80％) were sealed successfully.Conclusion：laser treatment for macular hole and dry retinal holes and high myopic degeneration without retinal detachment is safe and suitable option.It is necessary for unsuccessful sealed retinal hole with surgery.
[Key words] 532 double frenquence laser;retinal hole
视网膜裂孔是导致视网膜脱离的主要因素，如何准确地封闭视网膜裂孔，是防止和治疗视网膜脱离的关键，以往多采用电凝、冷凝、垫压、注气等方法，但术后反应大，加重视力损害。60年代后出现激光治疗视网膜裂孔，先后采用红宝石激光，氩激光等取得很好效果，我们从1995年2月开始用倍频ND：YAG激光器治疗视网膜裂孔，网膜变性取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1995年2月～1998年2月共治疗视网膜裂孔，视网膜变性患者146例（165只眼），双眼19例，单眼127例，男性75例，女性71例，年龄7～68岁，其中黄斑裂31例，网膜裂孔32只眼，网膜变性77只眼，网膜脱离手术后裂孔25只眼。31例确诊为黄斑裂孔患者均来自门诊，经裂隙灯显微镜，眼底检查，部分患者作眼底萤光血管造影检查，网膜周边部裂孔及网膜变性患者均来自门诊及PRK术前检查所发现。80％为高度近视患者。网膜脱离手术后裂孔患者为住院已行网膜手术，术后裂孔封闭不牢固，网膜已平复或网膜下少量积液。
1.2 治疗方法 采用美国Alcon公司生产532倍频ND：YAG激光器，对所有病人治疗前用10％新福林和托吡卡胺眼水，充分散瞳后，0.5％地卡因表面麻醉，放置三面镜，将He－Ne瞄准精确定位。对黄斑裂孔，激光功率一般为0.1～0.24W，光斑直径50～100μm，曝光时间0.1s，紧挨黄斑边缘作一圈单排较密的光凝固点，反应1～2级为宜，光凝后1星期、半月、1、3、6个月复查。对网膜裂孔及网膜变性区在三面镜下看清裂孔后沿裂孔边缘光凝1排，孔缘外光凝2～3排，变性区外围一般光凝可2排，激光功率0.20～0.25W,光斑直径250～500μm,曝光时间0.2s。要求在视网膜上达到二级光凝反应，激光斑之间相隔半个光斑范围。对网膜脱离术后裂孔不能闭合患者一般1周以后进行光凝，激光功率一般0.25～0.40W,曝光时间0.20s，光斑直径150～250μm,术后1周，半个月、1个月、3个月常规复查。
2 结果
31例黄斑裂孔，28例一次光凝封闭占90.3％，其中3例黄斑局部有少量积液。1例两次光凝封闭，其余2例不能封闭。住院手术治疗。109例视网膜裂孔及网膜变性一次光凝治愈。25例网膜脱离手术患者，20例一次光凝治愈，占80％，其余5例因裂孔周围有少量积液及玻璃体牵拉，一周后补充光凝封闭，随访在裂隙灯三面镜下作光切面检查，裂孔边缘水肿消退，早期在裂孔边缘出现有明显色素的光凝斑，裂孔边界不清，晚期色素增殖及疤痕组织增生。黄斑裂孔内外光切线无错位。
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