【摘要】 目的 观察应用平阳霉素注射治疗眼睑部黄色瘤的疗效。方法 采用天津市河北制药厂生产的8mg/支平阳霉素粉剂加生理盐水2ml溶解后。抽入1ml皮试注射器内，用41/2号或5号针头，消毒眼睑皮肤后，注入黄色瘤体内并超越瘤体2mm，15天后如有残余瘤体未消，可重注1次。结果 本组治疗共30例，男3例，女27例；1次注射治愈者23例，2次治愈者7例；经随访观察6～24个月无复发。结论 应用平阳霉素注射治疗眼睑黄色素瘤治愈率高，具有操作简便、安全可靠、剂量小、疗效快、副作用轻等优点，是目前治疗眼睑黄色瘤的一种好办法。

   【关键词】 平阳霉素；眼睑；黄色瘤

    平阳霉素系单组的争光霉素A5，广谱抗生素抗癌药，为细胞周期非特异性药物，作用于各期细胞，尤其作用于M期、G2期，并对S-G2边界以G2有延缓作用，可通过对G2期的延缓而达到部分同步化，在临床应用中不良反应少，主要是发热，最重要的是肺炎样症状和肺纤维化，对骨髓及肝、肾功能很少抑制，也不抑制免疫功能，临床上可静脉注射、肌肉注射、动脉灌注，局部用药在眼科不为常见。我院于2001年1月～2005年1月用平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤30例，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组30例中，男3例，女27例；年龄最大51岁，最小34岁，平均42.5岁。黄色瘤范围最大者10mm×6mm，最小者4mm×3mm，平均7mm×4.5mm。黄色瘤位于双侧上睑内眦处者23例，双侧上、下睑内眦处者7例。

    1.2 方法 采用平阳霉素8mg(天津市河北制药厂生产8mg/支粉剂)加生理盐水2ml，混合溶解备用，先将黄色瘤体表皮肤用络合碘消毒。用41/2号或5号注射针头套1ml皮试注射器，抽取混合液(根据瘤体大小用量抽取)。自黄色瘤体旁刺入瘤体，缓慢注入药液，并超越瘤体2mm为度，棉签压迫4～5min，观察有无不良反应，15天左右如有残余部分可重注1次。

    2 结果

    2.1 疗效判定标准 治愈：瘤体完全消失，皮色正常，无功能障碍，随访无复发；基本治愈：瘤体基本消失，皮色接近正常，隐约可见一点黄色，无功能障碍；无效：瘤体无变化或稍有缩小，需改用手术或其他方法治疗。

    2.2 治疗结果 本组病例经注射平阳霉素1次治愈23例，经2次注射治愈7例，本组患者注射平阳霉素后轻微局痒、肿，一般3～5天自行消退，未见发热等其他副作用。瘤体经注射平阳霉素后15～30天内消失或瘤体缩小。经随访观察6～24个月无复发。

    3 讨论

    黄色瘤为脂质代谢障碍性皮肤病，主要特征为在皮肤上出现枯黄或棕色斑片、丘疹、结节或肿块等改变，根据发生的部位不同而有不同的命名，发生在眼睑者称睑黄瘤，对称发生于上眼睑内眦处，亦可侵犯下睑，多发生于更年期前后的妇女，为结缔组织脂肪和色素沉着所致，在这些组织中含脂质的细胞(黄色细胞)浸润，也可侵犯内脏器官，有时伴脂肪代谢紊乱、血管硬化或糖尿病[1]。组织病理：各型黄色瘤基本特点是在真皮内有呈结节状或弥漫分布的泡沫状组织细胞，其上表皮一般变薄。病因尚不清楚。平阳霉素虽为广谱抗生素抗癌药，但它作用于各期细胞，而黄瘤组织病理是在真皮内呈结节状或弥漫分布的泡沫状组织细胞[2]。笔者经使用平阳霉素局部注射治疗黄色瘤，经临床观察体会平阳霉素注射治疗黄色瘤有治愈率高、操作简便、安全，且疗效快、药物剂量小、副作用轻等优点。免除了激光、冷冻、手术等治疗的痛苦。但由于黄色瘤为脂质代谢障碍性皮肤病，病例尚少，不足以定论，尚有待于进一步深入探讨。

   【参考文献】

    1 中华人民共和国卫生部药典委员会.临床用药须知.北京：中国经药科技术出版社，1990，469.

    2 朱学骏，范谦洁，沈丽玉.实用皮肤病治疗学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991，329.