KTP泪道激光是治疗泪道阻塞的一种非外科手术方法，它具有操作简便、安全，颜面部不留瘢痕，无需住院，可重复治疗等特点。我院自2000年12月～2005年4月采用KTP泪道激光疏通各种泪道阻塞405例，现将临床治疗体会报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料本组405例，年龄17～72岁；泪点阻塞8例，泪小管阻塞41例，泪总管阻塞56例，鼻泪管阻塞295例，泪囊鼻腔吻合术后5例；病程最短为1个月，最长为30年；泪道激光治疗后均给予抗生素治疗，预防感染。

    1.2材料准备KTP泪道激光机1台，泪道激光套针，泪道激光冲洗针头若干套，其中有6、7、8、9号，注射器10ml若干副，棉球，盛有戊二醛消毒液方盘，泪点扩张器，带盲端的麻醉导管、生理盐水、庆大霉素针、地塞米松针。

    1.3术前准备(1)准备手术用具，将庆大霉素16万u，地塞米松5mg，加入生理盐水250ml中备用；(2)做泪道冲洗，确定阻塞部位，并向患者解释行此泪道激光的目的、优点、方法及可能出现的并发症，经患者同意后，即做结膜囊表面麻醉以及将鼻黏膜收缩表面麻醉。

    1.4手术方法(1)做好结膜囊及鼻黏膜收缩表面麻醉；(2)洗手，用泪点扩张器扩张泪点，再用带针芯的9号激光套针，按泪道探通法从下泪点插入至泪道阻塞处，拔出针芯，插入激光光导纤维，对阻塞处做连续发射，直至阻塞处有突破感，拔出光导纤维，将激光套针留置5～10min后，边退边冲洗泪道。

    2术后护理

    (1)拔出导管后如发现鼻腔内有少许血迹流出，即用醮有呋嘛液及丁卡因的棉片或棉签收缩止血；(2)术后结膜囊内常规滴入抗生素眼药水；(3)常规给予抗生素口服5天，预防感染；(4)局部滴用含激素的眼药水1周，以减轻泪道黏膜水肿；(5)嘱患者隔天行泪道冲洗或扩张；(6)如泪小管、泪点阻塞者，带麻醉管者3天后拔管，同时局部继续用眼药水；(7)鼻泪管阻塞者，嘱滴眼药水前，按压泪囊部，将泪囊区分泌物挤出。

    3结果

    以溢泪减轻、冲洗通畅为有效；泪点、泪小管、泪总管阻塞达100%；单纯鼻泪管阻塞达95%；慢性泪囊炎达75%；泪囊鼻腔吻合术后阻塞为80%[1]。

    4总结

    KTP激光穿通力强，方向性好，对周围组织不造成热损伤，有利于恢复泪道本身的管状结构和生理功能[2]，它是一种简便而行之有效的治疗方法，对泪点、泪小管、泪总管、鼻泪管阻塞者，泪囊鼻腔吻合术后溢泪者，改善溢泪有良好的效果。过去采用泪道探通术、泪道成形术、泪道插管术等治疗效果欠佳，但如外科手术治疗，费用高，损伤大。因此，采用KTP泪道激光治疗泪道是当前的一个较好的发展方向，从护理角度看，向患者及家属进行耐心说明，征得同意和配合后均是必要的。

    参考文献

    1幸宜春，廖莹琳，肖璐.KTP激光治疗泪道阻塞疗效观察.眼外伤职业病杂志，2003，25：504.

    2曾庆广.KTP激光治疗泪道阻塞100例临床分析.中国激光医学杂志，2001，10：217.