摘 要：目的 观察视网膜静脉阻塞（RVO）的眼底荧光血管造影(FFA)及其对预后的意义，方法 对56例（56眼）RVO患者进行了FFA，并随访了33例患者的视力变化.结果 视网膜中央静脉阻塞（CRVO）与分支静脉阻塞（BRVO）的视网膜循环时间（RCT）均有延长（P＞0.05）. cRVO的RCT与追踪观察视力的关系呈显著性负相关（P＜0.01）.有 视网膜毛细血管无灌注区形成者26例，其中视力在4.0以下者16例，26例中合并小动脉闭塞者10例，追踪观察视力9例在4.0以下.黄斑与阻塞支之间有引流小静脉的10例患者，视力均在4.0以上，4.5以上者5例，其中7例未合并侧支形成.结论 CRVO与BRVO均有 明显的视网膜末梢循环阻滞. cRVO的RCT短者视力预后好，有无灌注区形成及小动脉闭塞者视力预后不良.黄斑区及时有效地血液回流是RVO后视功能恢复的重要因素.
关键词：视网膜静脉闭塞；眼底；荧光素血管造影术
0 引言
视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)是致盲的常见视网膜血管性疾病之一，眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)对本病的观察提供了便利条件， 不仅可观察RVO的循环动态及循环结构改变，特别是对眼底血管疾患的诊断和预后的估价有很大帮助.为了进一步探讨RVO的荧光造影改变及对预后的意义，我们共有56例患者做了FFA，就视网膜循环时间(retinal circulation time, RCT)在RVO中的表现，RCT与视力的关系，视网膜血管改变等进行了观察与探讨.
1 对象和方法
1.1 对象 1992-02/1999-05共作RVO患者FFA56人次，均为单眼. 视网 膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO) 33人次，视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO) 23人次，男性38例，女性18例；年龄16～70岁，平均50岁.有高血压及高血压动脉硬化者38例，视网膜血管炎4例.造影距发病时间1 d～2 a. 追踪观察33例，追踪时间1～16 mo，平均3.5 mo.
1.2 方法 ① 用复方托品酰胺充分散大瞳孔.采用日本Topcon TRC-W型广角眼底照像机，彩色照片，以作对照.然后用100 g·L-1荧光素钠5 mL快速（4 s左右）注入.从注 射开始计时，8 s后连续拍照，每秒2张，静脉全充盈后改为间断拍照.照片冲洗后放大观察. ②RCT测定标准：由视网膜动脉在盘缘见到荧光时算起，到某一静脉出现荧光时的时间［1］. BRVO分别记录正常部位与病变部位；CRVO按颞上、鼻上及颞下、鼻下分别计算，取其平均值.
统计学处理t检验和Spearman相关检验.
2 结果
2.1 rCT在RVO中的表现 ① CRVO与BRVO的RCT比较：CRV O患者中RCT在1～1.9 s，2～3.9 s，4～5.9 s，6～7.9 s，8～9.9 s的分别为1，10，12， 9，1例，共33例；BRVO患者中RCT在2～3.9 s，4～5.9 s，6～7.9 s的分别为5，14，4例，共23例. RCT在CRVO（33例）和BRVO（23例）之间无显著性差异（P＞0.05）.② 33例CRVO的RCT与追踪观察视力的关系：RCT在1～1.9 s之间的患者，其视力在4.9～5.0之间的1例；RCT在2～3.9 s之间的患者共10例，其视力在4.0～4.5，4.6～4.8，4.9～5.0的分别为1例、4例和5例；RCT在4～5.9 s之间的患者共12例，其视力＜4.0，4.0～4.5，4.6～4.8的分别为6例、4例和2例；RCT在6～7.9 s，8～9.9 s之间的患者，其视力均＜4.0，分别为9例和1例.以上33例CRVO 的RCT与追踪观察视力呈显著性负相关（r=-0.883，P＜0.01）.
2.2 视网膜血管改变 ①阻塞部位：CRVO者33眼，右18眼，左15眼；BRV o者23眼，右8眼，左15眼，其中21眼有一支静脉阻塞，另2眼为2支静脉阻塞. bRVO中颞上分支阻塞17眼，颞下分支阻塞3眼，鼻上支阻塞1眼，颞上、下支同时阻塞者1眼，颞下、鼻上支同时阻塞者1眼.②毛细血管改变及新生血管形成：本组有视网膜毛细血管无灌注区形成者26例，CRVO12例，BRVO 14例，无灌注范围在7个视盘直径(papilla disc, PD)以下7例，7～15PD14例，15PD以上5例. 其中合并有小动脉闭塞者10例，CRVO 5例，BRVO5例，追踪观察视力，除1例4.6以外，其余9例均在4.0以下. 26例中有新生血管形成者15例，其中13例病程在3 mo以上，16例(62%)视力在4.0以下. ③ 侧支循环建立：本组56例中有侧支循环形成者23例，其中CRVO14例，BRVO 9例(A-V间侧支7例，V-V间侧支与A-V间侧支并存者14例. cRVO视盘侧支形成者2例). 视力在4.0以下者15例(65%)，病程在3 mo以上者17例.56例RVO中黄斑与阻塞支之间有引流小静脉的10例患者中，视力均在4.0以上，4.5以上者5例.其中7例未合并侧支形成.
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