一例69岁白人妇女主诉右眼视物模糊逐渐加重伴有红色条纹和小的飘浮物已3天。她否认外伤、不适、眼红或分泌物；左眼未累及。4个月前，她曾经历过无并发症的通过巩膜隧道距清亮角膜后缘1.5mm切口进入前房的硬核性白内障的晶体超声乳化手术，植入后房型晶体，用一单针闭合。来我处检查前1个月，她已行Nd-YAG激光晶体囊膜切开术，该患者未用任何眼部或全身性药物疗法，并且健康状况良好、无凝血障碍性疾病。

　　右眼视力为20/40，左眼20/20，瞳孔传入无缺陷。眼压：右眼18mmHg，左眼17mmHg,右眼前房浮游细胞（＋＋），房水向光微量，前房角镜检查结果揭示一薄的房角纤维血管膜附着于虹膜边缘且与上方白内障切口相连（图1），可以观察到一小的出血在小梁网上延伸进入前房，微量前房出血尚可在从属于下方的房角见到（图2）。

　　为患者做了光凝治疗，在血管膜上做了22个光凝点（直径150μm，每0.2秒400mv），纤维血管区看似已很好地治愈，然而1个月以后，又看到患者前房出血，后来又做了光凝，她一直无症状、无前房出血、眼压正常已1年，前房角镜检查结果揭示组织内裸露的血管和纤维血管瘢痕（图3）。

图1　在原白内障切口处伴有出血的纤维血管膜

图2　隶属前房角内的微量前房出血

图3　光凝固后6个多月的纤维血管膜

　　讨　　论

　　白内障手术数月或数年后发生的晚期前房出血，是一少见的情况，并且可能怀疑到前节手术医生的技能。晚期前房出血已在色素膜炎、青光眼、前房出血综合征、血质不调和服用抗凝剂的患者中被描述过。此外，通过角巩膜切口和伤口内表面的上巩膜纤维血管增生为晚期前房出血的一个少见原因已有报道^1～4。swan曾描述了一组3例患者的纤维血管从白内障切口处延伸长入房角，这被认为是前房出血的晚期原因，并也可能导致闲角型青光眼，病理组织学显示纤维血管组织从上巩膜长入。Watzke描述了一组7例患此综合征的患者，其中1例在手术34年后发生了自发的前房出血，出血一旦发生，自动溶解似乎很少。

　　可疑的高度指标是需要识别这一不寻常的并发症治疗通常采用激光凝固、切除异常的血管，和各种重复治疗常是必须的。

　　任何手术后患者出现间歇的视物摸糊或无明显原因的前房出血应通过前房角镜寻找从切口到房角的增生的纤维血管是否存在，三面镜轻压1～2分钟可能诱发出血，可以证实诊断。