眼部烧伤是常见的眼外伤之一，目前尚无令人满意的治疗方法。对于严重的眼部烧伤，大部分患者常因角膜上皮迁延不愈、角膜混浊、溃疡穿孔及睑球粘连而致盲。重度眼部烧伤而致角膜穿孔较为常见。保护残存健康角膜组织，尽快恢复角膜营养供应，促进角膜组织再生，降低角膜穿孔发生率是治疗角膜烧伤的关键。我院2002年9月～2004年9月，采用早期多次羊膜移植治疗严重眼部烧伤患者24例(24眼)，取得较好的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2002年9月～2004年9月我院收住的角结膜Ⅲ°以上的烧伤患者24例，男22例，女2例;年龄19～55岁，均为单眼。热烧伤22例，碱烧伤2例。烧伤部位包括角膜、结膜。

    1.2 眼部情况 24例(24眼)均在伤后1天～1周入院治疗，按RoperHall分度法 [1] ，Ⅲ°18眼，Ⅳ°6眼。同时合并眼睑烧伤6眼。

    1.3 羊膜制备及保存 羊膜来自剖宫产或顺产无菌接生的新鲜胎盘，产前母体进行血清学检查，排除含有人免疫缺陷性病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)及梅毒，取材在无菌操作下进行，用无菌生理盐水冲洗胎盘表面，用抗生素溶液浸泡5～10min，分离羊膜，将其上皮面朝上，羊膜铺在特制的手术滤纸上，将粘有羊膜的滤纸修剪成3cm×3cm大小，浸入100%甘油中，4℃冰箱中保存备用。所制羊膜使用时用生理盐水冲洗甘油，浸入4000u/ml庆大霉素BSS液中，复水20min后使用。

    1.4 羊膜移植手术操作方法 (1)切除已呈水肿、苍白、缺血、坏死的睑结膜组织及部分球结膜，刮除表面的坏死组织，裸露出有血管的结膜下组织或巩膜;(2)将已制备好的羊膜上皮面朝上，平铺于眼表面，在角膜缘及结膜面用10-0的尼龙线间断缝合固定，并剪除多余羊膜;对睑球粘连者同时行粘连分解和穹隆成形术，羊膜固定于穹隆部。羊膜一般为5～15天脱落或溶解者，需再次手术。手术方法同上。

    1.5 术后处理 术后每日换药，用抗生素、激素、上皮生长因子等滴眼治疗。术后羊膜出现移位、脱落、溶解，需2次手术更换羊膜，多则4次。

    2 结果

    24只眼，其中20眼行2次羊膜移植，3眼行3次羊膜移植，1眼行4次羊膜移植。出院时20眼未出现睑球粘连，4眼部分轻度粘连。22眼眼表稳定，瘢痕形成，未出现无菌性角膜溃疡或持续性上皮缺损等。2眼因有眼睑闭合不全，发生上皮缺损及基质溶解，行眼睑闭合术。无一例角膜穿孔。

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