医改方案为什么老不能让人满意？想来不以患者为中心，不以提高医术为中心，不以药品疗效为中心，而以国家的医改补贴归谁所有，老百姓的看病钱归谁所有为医改方案的着眼点，恐怕再多的方案也改不到点子上，医改的主体——患者和医者都不会满意。

    医患关系首先是治病救人，医改的方案首先应解决患者就人就医和就地就医问题。就地就医就是小病、急病不出社区；就人就医就是疑难杂症让患者在全国范围内自由选择医术高明的医生，建立分专业的相对固定的医疗关系，好处是：医术高明的医生在哪里都有患者好逑，医术高、患者多、收入自然高，促进医生提高医术而不择医院而栖、更不为红包（当前三级医院里的不负责任和缺德的医生让老百姓因为慕医院之名而上当者大有人在）。促成患者求医不必求医院，医院以医术高明的医生为中心，医生以患者为中心的良性循环才能解决看病难的问题。而看病贵主要是药品贵，医生开药拣贵的开，而贵的药不在疗效，几片药就被扔掉一大堆包装！如果医生医术高明、药到病除，相信以治好病为目的的患者感激还来不及呢，送锦旗送慰问品，哪里会计较钱呢。国家级的医院必须是公益性的，科研型的，享受公务员待遇。让医生也能自由选择——挣钱还是做学问。

    其次是政府监管问题，医疗单位、医疗器械和药品企业都要挣患者的钱，他们必须围绕患者的需求而求利，庸医和制假售假必须查处，否则主管部门必被问责，还必须改变当前他们围绕政府主管部门而求利的现状。医改改到政府只为民谋利，而无部门私利，必然成功。当然，说的也许是理想，但理想应该成为目标，想达到可以分步骤，逐步实现，而不按理想，急功近利必然欲速不达。谁能满意？

    政府补贴和医疗保险是在理顺医患关系、建立合理的医疗体制之后的管理和社会后续问题，是拾遗补阙问题，为什么要放在医改的重大问题先来研究，显然是政府主管部门把钱即部门利益放在老百姓看病难和看病贵的问题之上来考虑医改问题了吧。