角膜异物在眼外伤中占重要比例,我院眼科于2002年5月~2004年7月共收治角膜异物319例,现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 319例角膜异物中,男302例(95%),女17例(5%);右眼217例(68%),左眼102例(32%)。年龄最小16岁,最大52岁,多数为18~45岁之间。319例患者中工人291例(91%)。异物的性质以铁质为多,共293例(92%),植物、砂石、胶水等异物26例(8%)。就诊时间:1d内143例(45%),2~7d162例(51%),7d以上14例(4%)。角膜异物的部位:中央部184例(58%),周边部135例(42%);角膜上皮细胞层异物75例(24%),浅基质层异物210例(66%),深实质层异物34例(10%);单粒异物295例(92%),多粒异物24例(8%),就诊时角膜已发生感染37例(12%),经治疗全部治愈。
1.2 治疗方法 1%丁卡因(地卡因)做表面麻醉3次,在裂隙灯显微镜下用一次性5号针头剔除角膜异物,带铁锈斑表浅者尽量一次剔除,锈斑较深者可分次取出。如异物较深,用刀在异物相应处切开部分角膜再拨取异物。尽可能减少对角膜的损伤 [1] 。异物取出后,给予抗生素眼水、眼膏,有感染者,球结膜 下注射庆大霉素2~4万u,单眼包扎24h,口服抗生素。高速飞溅的异物,金属敲击金属异物,必要时做X线片、B超或CT等检查,帮助异物定位,以排除球内异物。
2 结果
经过上述方法积极治疗,319例全部治愈,其中角膜异物一次剔除干净302例(95%),二次剔除干净17例(5%)。
3 讨论
角膜异物在基层医院属眼科常见病,应在裂隙灯显微镜下确诊和剔除。剔除及术后治疗的好坏直接影响视功能,应引起患者及眼科医生的足够重视。如铁质异物在角膜内存留24h以上,会在异物周围产生棕色锈斑 [2] ,应将锈斑剔出,如不能剔净,待1d后其周围组织软化后就很容易全部剔出。剔出异物后,经抗炎治疗均可痊愈。加强表面麻醉剂的消毒,无菌操作的规范化也很重要。其次应加强预防知识的宣传,了解角膜异物对眼的危害,增强保护眼睛的意识。
参考文献
1 王成业.眼手术并发症原因与处理.湖南:湖南科学技术出版社,1998,458-458.
2 张津.角膜铁屑异物1120眼临床分析.眼外伤职业眼病杂志,2001,23(5):556 |