在传统的治疗中，当PACG伴有白内障时往往采用青白联合手术，但手术创伤相对较大，恢复慢，并发症多。随着手术设备和技术的日臻完善，超声乳化白内障吸除术引入闭角型青光眼的治疗已成为可能[10]。如白内障超声乳化吸除在晶状体因素所致的PACG的治疗中，主要行白内障手术，却同时解决了青光眼和白内障两大问题，且切口小，无联合小梁切除术所致的结膜、巩膜创伤及其并发症，手术安全，时间短，患者术后恢复快。Teekhasaenee等[11]对18例急性PACG的中国人采用超声乳化白内障吸除治疗，术后第1天眼压平均下降9 mmHg，术后第70天平均下降10.2 mmHg。Kubota等[1]用超声乳化白内障吸除IOL植入术治疗15例日本人闭角型青光眼18眼，术后6个月所有术眼眼压均低于21 mmHg，视力提高。葛坚等[10]对47眼PACG单纯行超声乳化白内障吸除IOL植入术， 其中26眼为急性原发性闭角型青光眼，12眼为原发性慢性闭角型青光眼。术前眼压31～40 mmHg者3眼，41～60 mmHg者9眼，＞60 mmHg者3眼。而术前PAS＞270°的有18眼。术后所有术眼视力提高，房角均较术前增宽，术前房角关闭所在象限不同程度开放，PAS范围变小或消失，眼压控制在正常范围。有研究者认为白内障联合房角分离术对瞳孔阻滞缓解，眼压尚未完全控制的PACG是一种可选择的治疗手段[11-12]。

    本结果亦显示术后患者眼压得到控制，视力明显提高。仅有2眼需局部滴用降眼压药物，用药后眼压控制良好。分析原因，除上述的白内障超声乳化降低眼压的可能因素外，可能还存在以下因素：?譹?訛PAS尚未形成或形成不牢固，PAS易于分离。?譺?訛小梁网的滤过功能未完全受到损害，PAS分离及房角增宽后仍有一定的滤过功能。?譻?訛未发生黏连的小梁网功能健全。?譼?訛周边部虹膜萎缩的前黏连，在房角处可能留有空隙便于房水通过。超声乳化亦使该处房角更易分离开放。

    综上所述，超声乳化白内障吸除IOL植入术对晶状体因素所致的PACG而言，是可供选择的治疗方法之一。但术后降眼压效果与术前房角黏连的关系及术后远期房角是否会再度发生黏连而使眼压升高，还需要更多的临床研究来评估该治疗的有效性。

【参考文献】
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[2] 杨春燕，裴颖，凡文博，等. 超声乳化晶状体吸除及人工晶体植入术后房水肿瘤坏死因子、白细胞介素1和过氧化脂质含量的研究[J]. 中华眼科杂志，1999，35（1）：63.

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[10] 葛坚，郭彦，刘奕志，等. 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察[J]. 中华眼科杂志，2001，37（5）：355-357.

[11] Teekhasaenee C， Ritch R. Combined phacoemulsification and goniosynechialysis for uncontrolled chronic angle-closure glaucoma after acute angle-closure glaucoma[J]. Ophthalmology， 1999，106（4）：669-674.

[12] Tanihara H， Nishiwaki K， Nagata M. Surgical results and complication of goniosynechialysis[J]. Graf’s Arch Clin Exp Ophthalmol，1998，230（2）：309-313.

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