先天性泪腺瘘管合并硬脑膜膨出一例
中华眼科杂志 1999年第6期第35卷 病例报告
作者：钞蕴昕 　李保良 　 孔祥丽 　 武卫华
单位：274300 山东省单县中心医院眼科(钞蕴昕、李保良、孔祥丽)，病理科(武卫华)

　　患儿男，4岁。因左眼结节及头顶部肿物4年，于1998年11月就诊。患儿生后即发现左眼上睑外侧结节，其上面有细毛生长，中央有一小孔，每当哭闹时即从此孔内流出似泪液，同时亦发现头顶囟门处肿物，开始如樱桃大，以后随年龄的增长而增大，现如鸡蛋黄大，患儿无任何症状，亦无语言及肢体运动障碍，未予以治疗。其母为高龄初产，怀孕时已42岁，有孕期服药史（药名不详），家族中无类似疾病及其遗传病史。体检：头颅顶处可见鸡蛋黄大小的囊性肿物约3 cm×2 cm×2 cm，表面光滑，可见扩张的血管，局部1/3呈紫黑色，2/3呈粉红色，质软，有压痛及波动感，其周围毛发正常，余未见异常。眼部检查：双眼视力1.0。右眼正常。左眼上睑外侧眉弓处可见一隆起的结节约5 mm×4 mm×3 mm,其上可见睫毛状细毛生长，中央有一瘘口，被细毛围绕，哭泣时有似泪液流出（图1～3）。瘘口周围皮肤正常,眉毛被瘘口分开而不连续,瘘口部即外上方眶骨缺损约2.0 cm×1.5 cm,上睑轻度下垂,眼球运动正常，眼前、后节均正常。MRI检查：颅顶部硬脑膜膨出并纤维化，颅骨无明显缺损。入院诊断：先天性泪腺瘘管；硬脑膜膨出。于1998年11月30日与神经外科联合行泪腺瘘管切除及颅顶部硬脑膜膨出切除术，手术顺利，治愈出院。病理诊断：先天性泪腺瘘管；硬脑膜膨出。

图1　患儿正位像

图2　患儿侧位像

图3　患儿头颅顶部硬脑膜膨出