摘要 目的 探讨晶状体脱位手术摘出联合Ⅰ期后房型人工晶状体缝线固定的临床疗效。方法 对15眼脱位晶状体，其中Marfan综合征2眼、钝挫性晶状体脱位7眼、确诊为单纯性晶状体脱位3眼、白内障囊外摘出术中晶状体脱入玻璃体内3眼进行晶状体摘出联合后房型人工晶状体缝线固定术。结果 术后视力在0.1以上者13眼(86.7%)，0.5以上者9眼(60%)；主要手术并发症：前房少量出血、高眼压、虹膜炎性反应、玻璃体腔内出血，术后1～2wk均得到控制。结论 此术式是一种安全有效、视力恢复满意的治疗方法，可获得好的临床效果。
Clinical investigation on the combination of dislocated lens surgery with transscleral sulcus fixation of posterior charmber intraocular lens
HONG Rong-Zhao，HU Ji-Fa
From the Xiamen Eye Centre,Xiamen361001,Fujian Province,China
Abstract Objective To explore the clinical effect of the combination of dislocated lens surgery with transscleral sulcus fixation of posterior charmber intraocular lenses.Methods 15 eyes were treated with the combined operation.In the 15 eyes,there were 2 eyes of Marfan syndrome,7 eyes of traumatic lens dislocation,3 eyes of simple lens dislocation and 3 eyes of lens dislocation into vitreous cavity during cataract extraction.Results Postoperative vision was 0.1 or better in 13 eyes(86.7%),and 0.5 or better in 9 eyes(60%).The main operative complications including slight anterior charmber haemorrhage,ocular hypertension and iris inflammation reaction were controlled within 1～2 weeks postoperatively.Conclusion The combined operation can be an effective and safe clinical method to the visual rehabilitation.
Key words dislocated lens surgery;PC IOL;transscleral sulcus fixation
目前，应用晶状体手术联合玻璃体切割术治疗晶状体脱位［1～4］，已在国内外许多医院开展，而施行Ⅰ期后房型人工晶状体缝线固定术报道较少。我院自1994年7月开始至今，对脱位晶状体14例(15眼)行手术摘出并Ⅰ期后房型人工晶状体缝线固定术，经过3mo～3a疗效观察效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组14例中男10例，女4例，年龄6～69a，平均33.4a。Marfan综合征1例2眼；钝挫伤晶状体脱位、半脱位7眼；单纯性晶状体脱位3眼；白内障囊外摘出术中晶状体核脱入玻璃体腔内3眼。其中晶状体前脱位1眼，半脱位8眼，后脱位6眼；软核10眼，硬核5眼。术前视力光感至0.1，B超提示无视网膜脱离。植入的后房型人工晶状体为美国Alcon公司C270BD型，支持袢上有固定小孔。缝线为进口10-0聚丙烯线，一端针为弧形，另一端为长直针。玻璃体切割器为美国Storz公司产三管式闭合玻璃体切割机。
1.2 手术方法 术前充分散瞳，于11点、5点角膜缘后3mm处做一宽2mm的1/2巩膜厚度的巩膜瓣；做上方角膜缘切口，间断缝线闭合。角膜缘晶状体捞出加前节玻璃体切出术2眼；角膜缘晶状体捞出加全玻璃体切出术4眼，晶状体切割加全玻璃体切割术9眼。用聚丙烯线的长直针从11点睫状沟位置刺入后房并于5点睫状沟位置穿出巩膜，拉出针，将聚丙烯线留在后房内。将线从角膜缘切口拉出，剪断，断端分别系于晶状体袢上的小孔内，植入晶状体，拉紧缝线固定人工晶状体，将球外缝线固定于板层巩膜上，用10-0尼龙线缝合角膜缘切口及巩膜瓣。
2 结果
2.1 术后视力 术后视力在0.5以上者9眼(60%)；在0.1～0.4之间者4眼(26.7%)；视力0.1以下者2眼(13.3%)。
2.2 手术并发症 术中前房出血2眼，量少，术后1wk吸收。术后所有病例均有不同程度虹膜炎性反应，经激素、抗炎治疗消失。术后高眼压3眼，1～2wk内得到控制。术后少量玻璃体腔内出血2眼，在1wk内吸收。视网膜脱离1眼，系Marfan综合征患者，术后0.5a发现。随诊时未发现有角膜变性、玻璃体腔内继续出血、继发性青光眼、人工晶状体偏斜、感染、线结松脱及其它并发症。
[1] [2] 下一页 |
