3　讨论

　　视网膜裂孔是造成视网膜脱离的主要原因，而封闭视网膜裂孔则是治疗视网膜脱离的关键［1］。临床上有电凝、冷凝、垫压、注气、眼内激光、玻璃体切割等方法。比较起来，氩激光光凝封闭视网膜裂孔有着较突出的优点：(1)方法简便，患者可在门诊进行；(2)患者痛苦小，组织损伤小；(3)对干性裂孔疗效较高［2］。

　　本组病例除5例因视网膜下积液未吸收外，其余均用氩激光光凝治疗达到封闭视网膜裂孔的目的，取得了满意的效果。对手术后裂孔封闭不全或裂孔刚好位于嵴下的情况用氩激光光凝也能获得满意的效果。对伴有浅脱离或明显脱离的，如果病程短，经双眼包扎、卧床及药物脱水治疗后裂孔周围液体消失者采用激光光凝，同样也能达到治愈的效果。对干性裂孔氩激光治疗效果最好，通常一次达到封孔。本组病例中有6例在检查健侧眼时发现视网膜裂孔而及时行氩激光光凝。我们认为在行激光治疗前，不仅应详细检查患眼的视网膜情况，还应仔细检查健眼的情况，以便早期发现变性区及干性裂孔，尽早采取措施。

　　视网膜脱离多数与高度近视有关，而随着科学技术的发展，PRK及LASIK的临床普及应用，近视眼的视网膜病变易被人们忽略。有学者认为，PRK手术治疗近视眼还有诱发视网膜脱离的危险［3］。本组病例中也有1例视网膜脱离及视网膜裂孔发生在PRK术后。我们认为视网膜裂孔及视网膜脱离与PRK不一定有关，但与LASIK技术可能有一定关系，因LASIK手术过程中，对视网膜有较大的负性压力，故应注意高度近视的视网膜病变。如发现视网膜存在格子样退变，宜先作预防性光凝处理［3］。在PRK和LASIK术后，仍需密切注意视网膜的情况，以便尽早采取措施，防止视网膜脱离的发生。

　　作者简介　池新昌，男，1962年12月出生，中共党员，浙江永康人，1986年毕业于浙江医科大学医疗系本科，现任浙江省人民医院眼科主治医师。从事眼科临床与科研工作13年，在省内较早开展激光在糖尿病性视网膜病变、脉络膜视网膜血管瘤以及视网膜裂孔等眼底病中的治疗与研究，取得了较好的疗效。论文《氩激光封闭视网膜裂孔》参加了中华医学会眼底病学组第六届全国学术会议暨国际研讨会交流。能熟练开展白内障人工晶状体植入、青光眼、视网膜脱离等各种眼科手术，尤其擅长视网膜病的诊治。电话：0571-5132615-3129；0571-5233980。

　　　参考文献

　　[1]刘崇哲，高育英，杨爱琴.氩激光封闭视网膜裂孔治疗视网膜脱离.中华眼底病杂志1992；8(3)∶168-170．

　　[2]卢信义.激光眼科学.北京：人民卫生出版社1981∶94-107.

　　[3]唐晓召，寥志强.准分子激光角膜切割切削术后伴发视网膜脱离.中华眼底病杂志1996；12(4)∶252-253.

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