3　讨论

　　翼状胬肉的形成是多因素参与的复杂的病理过程。其直接原因是大量增生的成纤维细胞和血管的增生与退变^［1］，是成纤维细胞、内皮细胞、淋巴细胞、血小板及多种细胞因子相互作用的结果^［4］。由于该病与紫外线照射、风沙、粉尘、花粉刺激及感染有关，而这些因素均可导致球结膜的蛋白变性及细胞因子的异常分泌^［5］，因此，国内外研究者都普遍认为免疫因素在翼状胬肉的发病机理中起重要作用。

　　IL-6和TNF-α是一组重要的细胞因子，它们不仅一起构成炎性介质，而且还可以促进纤维母细胞的增殖和血管的形成^［6］。在本研究中，翼状胬肉组织培养上清中IL-6活性与TNF-α含量均明显高于正常球结膜组，而且进行期组与静止期组之间也存在差异，表明IL-6和TNF-α的表达异常可能与翼状胬肉的发生发展有关。病理学研究表明，翼状胬肉组织中有大量的新生血管、纤维母细胞和弹性纤维及胶原纤维增生，并可见大量的淋巴细胞、浆细胞浸润和肥大细胞反应^［7，8］，这不仅表明在翼状胬肉发病机理中免疫因素的存在，而且这些因素也均可造成IL-6和TNF-α的分泌表达增加^［9］，IL-6和TNF-α的分泌增强，又进一步促使纤维母细胞、弹性纤维及胶原纤维的增生和变性细胞的浸润，促进翼状胬肉的发展。

　　IL-6和TNF-α同属细胞因子网络中的核心成员^［10］。TNF-α为IL-6的强诱导剂，经LPS诱发小鼠内毒素休克中发现，TNF-α含量首先升高，而后才测出IL-6。我们的研究也表明，经抗TNF-α抗体处理可使进行期翼状胬肉组织IL-6的分泌活性降低，而加入抗IL-6抗体对TNF-α的产生却没有明显的影响。最近的研究认为，TNF-α为机体重要的炎症因子；而IL-6可诱生许多抑制蛋白酶作用的物质，故认为是一种抗炎因子^［11］。而两者的共同作用又可促使纤维母细胞、弹性纤维及胶原纤维的增生和新生血管的形成，共同参与了翼状胬肉的发生和发展。因此，进一步研究如何对细胞因子的分泌进行有效的调控对翼状胬肉的预防、治疗及防止复发具有重要的意义。

　　作者简介　张俊华，女，河南人，1965年2月出生。1983年考入河南省新乡医学院医学系，1988年毕业，获学士学位。1985年加入中国共产党。毕业后到河南省鹤壁市第一人民医院眼科从事临床工作。1992年借调入空军476医院，1995年调入福建省人民医院，现任该院眼科主治医师，主要从事青光眼、白内障、眼外伤的临床治疗及近视、弱视的防治工作。主持进行了“白内障与SOD的关系”和“翼状胬肉的细胞因子分泌特性”等课题的研究。参与了“放射状角膜切开术治疗近视眼”和白细胞介素6临床病理学意义”等课题的研究。在全国性杂志上发表论文6篇，获军队科技进步三等奖一项。1997年被福建省妇女联合会授予“福建省三八红旗手”称号。

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