3　讨论

　　3.1　视力　本文术后矫正视力≥0.5者占75.0%，低于作者以前报道的97.9%^［3］和100%^［4］，这与手术适应症放宽、术眼同时伴有其它严重影响视力的眼病有关。老年性白内障组若除外术前合并其它眼疾者，矫正视力≥0.5者可达到98.6%，糖尿病组无糖尿病视网膜病变者术后矫正视力≥0.5者为90.1%，本文老年性白内障组术后矫正视力≥0.5者所占的百分比与其它各组相比除Fuch综合征组外，均有统计学差异(P＜0.05)。说明老年性白内障和Fuch综合征并发白内障术后视力恢复较好，其它各组因伴有影响视力恢复因素较多，故术后效果较差。然而这一部分患者若不施行手术治疗，则将给患者带来很大的痛苦。手术以后绝大多数患者的视力可以提高，有些还获得了有用的视力，因此，不能轻易放弃手术治疗的机会。

　　3.2　并发症　本文常见的术中并发症的发生率均较低，如后囊膜破裂(3.2%)和玻璃体脱出(2.6%)，与国外报道的4.8%和2.4%^［6］相近似，低于作者以前的报道^［3，4］。术后暂时性高眼压(18.6%)和晶状体表面纤维膜形成(6.9%)也低于作者以前的报道^［3，4］，这与术者手术操作方法的改进和技术提高有关。后发障的发生率(10.42%)高于作者以前的报道，这与术后随访时间延长有关，经YAG激光或手术切开后仍可使视力恢复。本组观察到以下几种少见而严重的并发症：暴发性脉络膜出血2眼(0.1%)，新生血管性青光眼2眼(0.1%)，角膜失代偿和坏死穿孔各1眼(0.05%)。这些并发症虽然发生率低但后果严重，一但发生即使全力抢救也很难获得有用视力。因此，在选择病人时应注意到有无引起这些并发症的因素存在，并给予预防性治疗，术中应格外谨慎操作，进一步降低发生率。

　　作者简介：孟永安，男，1944年12月出生于山西省文水县，汉族，中共党员。1970年毕业于西安医学院。现任眼科副主任医师，西安市眼科学会委员，西安古城眼科医院院长。分别考取世界卫生组织奖学金和国家教委奖学金，于1986年和1990年分别赴美国田纳西大学医学院和亚特兰大Emory大学医学院进修。美国白内障屈光手术学会会员，世界白内障人工晶状体基金会顾问，被授于美国田纳西州孟菲斯市“荣誉市民称号”和证书。1988年以来亲自施行白内障摘出合并人工晶状体植入术4 000余例，发表论文30余篇。在国内最早报道球周麻醉和囊袋内白内障摘出合并人工晶状体植入术。1995年和1997年获科研成果三等奖各一项，1997年市政府科技进步四等奖一项，1996年获世界白内障人工晶状体基金会“白内障手术大师奖”和美国“LENSTAR奖”等20多种奖励。联系电话：029-7449477转3058(办)，029-8216603(宅)；传真：029-8216603

　　Acepted for publication Mar 26,1998

　　From the Xi'an Ancient City Eye Hospital,Xi'an 710005,Shaanxi Province,P.R.China

　　参考文献

　　1　Gordon RA,Donzis PB.Refractive development of the human eye.Arch Ophthalmol 1985;103∶785-787.

　　2　孟永安.球周麻醉和压迫降压.中华眼科杂志1990；26∶178-179.

　　3　孟永安，王雅芳，徐善卿，等.囊外白内障摘除及人工晶状体植入术临床总结.实用眼科杂志1991；8∶476-479.

　　4　孟永安，刘学敏，徐善卿，等.囊袋内白内障摘除及人工晶状体植入术.中华眼科杂志1990；26∶326-328.

　　5　孟永安，Magd SA,Waring GO.晶状体前囊连续圆形撕开口的延伸度和娩核的研究.中华眼科杂志1995；31∶277-279.

　　6　O'Donnell FE Jr,Santos BA.prospective study of posterior capsule-gonular disruption during extracapsular cataract extraction:eliminating iatrogenic disruption.J Cataract Refract Surg 1990;16∶329-331.

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