3　讨论

　　3.1　磷脂是带有磷酸根的一类脂质，是生物膜的主要构成成分，是组织细胞不可缺少的组成部分。抗心磷脂抗体(ACA)作用，可能通过与内皮细胞膜上磷脂的交叉反应，防止释放花生四烯酸，减少前列环素的合成，从而促进血小板凝聚；另一作用是防止血纤维蛋白溶酶原激活剂的释放，降低血纤维蛋白溶酶原转变成血纤维蛋白溶酶，使血纤维蛋白裂解降低。

　　3.2　抗心磷脂抗体值可作为临床上预测血栓形成趋势的标志，并发现IgM型抗心磷脂抗体(ACA)患者患血栓症机率较高于IgG型ACA患者，而在感染性疾病中，则多见IgG型ACA。本文调查结果：青光眼组IgG ACA与IgM ACA值均比对照组高，经t检验，P＜0.05，2组有显著差别；开角型青光眼与对照组之IgG ACA比较，结果为P＞0.05，2组无显著差别；而闭角型青光眼组与对照组之IgG ACA比较，P＜0.05，2组有显著差别。这可能与闭角型青光眼中的急性闭角型青光眼发作期有炎症情况有关。

　　3.3　管怀进等［6］报道：视网膜静脉阻塞30例患者的血清ACA有7例阳性(占23.3%)，其中部分患者伴有视盘血管炎、血小板聚集功能增强外，并无其他与视网膜静脉阻塞相关因素，说明ACA与这些病人视网膜静脉血栓形成密切相关，并报告采用地塞米松硫唑嘌呤治疗视网膜静脉阻塞，病情迅速好转，而且ACA转为阴性，3mo后随访视力恢复到1.5。也有采用阿斯匹林和潘生丁治疗此病。

　　3.4　山根淳志等［7］报告：视网膜静脉阻塞病人367例，发现其中28例合并青光眼；视网膜中央静脉阻塞占17%，视网膜分枝静脉阻塞合并青光眼占6%.原发性开角型青光眼9眼，高眼压症3眼。因为视网膜静脉阻塞继发新生血管性青光眼7眼，继发性闭角型青光眼4眼，溶血性青光眼2眼。对玻璃体出血行玻璃体切割联合白内障手术后之青光眼3眼。原发性开角型青光眼合并视网膜静脉阻塞者占3.3%，新生血管性青光眼同时伴有视网膜静脉阻塞者发生率高，占13.2%.赵名媛等［8］报告：新生血管性青光眼最常见的病因为视网膜静脉阻塞(占8.8%)，视网膜静脉阻塞致新生血管性青光眼在国外为10%～20%，国内为2%～5.7%.

　　3.5　武志坚等［4］报道：有高粘滞血症的青光眼病人，其引起高粘滞血症的原因，可能与血细胞比容和血浆粘度有关，血浆粘度增高则可能是纤维蛋白原含量增高所致。本文报告青光眼病人的抗心磷脂抗体检测结果比对照组阳性率高，预测可能产生视网膜静脉阻塞，需进一步追踪随访。希望引起关注，采取一定治疗措施，使ACA转阴性，预防视网膜静脉阻塞，也是减少青光眼致盲的有效方法之一。

　　参考文献

　　1　周同，王鸿利，董德长.抗磷脂抗体的抗磷脂抗体综合征.国外医学内科学分册 1994；21∶21-23.

　　2　Matsuura E,Igarashi Y,Fujimoto M,et al.Heterogeneity of anticardiolipin antilodies.Defined by the anticardiatipin cofactor.J Immunol 1992;148∶3885-3891.

　　3　Love PE,Santoro SA.Antiphospholipid antibodies:Anticardiolipin and the lupus anticoagulant in systemic lupus erythematosus(SLE) and in non-SLE disorders. Ann Intern Med 1990;112∶682-698.

　　4　武志坚，李美玉.原发性开角型青光眼的血液粘度及其影响因素.中华眼科杂志1993；29(6)∶353-355.

　　5　连希艳，周　同，董德长.抗磷脂抗体的临床意义.上海免疫学杂志1995；15(5)∶316-318.

　　6　管怀进，龚启荣，田明华.视网膜静脉阻塞的抗心磷脂抗体检测分析.眼科新进展1997；17(2)∶65-67.

　　7　山根淳志，武市吉人，南川美登里，他.视网膜静脉阻塞症合并青光眼.临床眼科(日文) 1987；41(6)∶677-680.

　　8　赵名媛，李舒茵，种平.视网膜静脉阻塞与新生血管性青光眼.眼科研究1989；7(1)∶29-32.

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