摘要　目的　观察晶状体全脱位患者行人工晶状体植入的效果与并发症。方法　毫针固定脱位晶状体并圈套娩出，显微剪剪除脱出玻璃体加睫状沟缝线固定人工晶状体。术后随访6～13mo,平均8.2mo.结果　观察7例7眼术后视力0.8者1眼，0.7者1眼，0.5者3眼，0.3者2眼。术中术后并发症少。结论　晶状体全脱位患者经过人工晶状体植入术后，均获得满意视力。

Intraocular lens implantation of lens luxation

SHI Tian-Yan,CHEN Jin-Feng

　　Abstract　Objective　To investigate the therapeutic effects and complications of intraocular lens(IOL) implantation in the patients with luxation of lens.Methods　Luxation lens was fixed by acupuncture mobibustion needls and intracapsulatedly extracted.The prolapse vitreous was annihilated by microscissors,and the ciliary sulcus was fixed by IOL sature.Results　The vision of post-operation was 0.8 in one case,0.7 in one case,0.5 in three cases and 0.3 in two cases respectively.There were litlle intra-operative or post-operative complications.Conclusions　The patients with luxation of lens achieved satisfactory vision after being undergone with IOL implantation.

　　Key words　luxation of lens;acupuncture moxibustion needls fixation;IOL implantation

［Rec Adv Ophthalmol 1999;19(3)∶196-197］

　　晶状体全脱位的治疗，在不同时期有不同的手术方法。早期报道主张行晶状体捞出术，随着技术的进步有了玻璃体切割联合晶状体摘出术，这只适用于较软的晶状体。对于晶状体较硬的患者则先行玻璃体切割，再做角膜缘切口冷冻娩出晶状体。现在，随着超声乳化设备的应用，张而平等［1］结合后节手术的玻璃体切割加晶状体粉碎、前节手术的人工晶状体固定术，对这一手术，基层医院受条件限制仍难以做到。我们采用毫针固定脱位晶状体并圈套娩出，显微剪剪除脱出玻璃体加睫状沟缝合固定人工晶状体一次性完成这种复杂病例。

　　1　资料和方法

　　1.1　一般资料　本组晶状体全脱位患者7例7眼，均为男性，年龄41～65a，平均48a。均为外伤性，其中拳击伤2例，玩具枪伤1例，花炮伤4例。伴有前房积血4例，所有患者的术前视力均小于0.1，术前的均作眼B超、眼底、眼压及角膜曲率计检查。伴前房积血患者先用200g*L-1甘露醇促使前房积血吸收，避免眼压升高。待前房积血吸收，眼压正常，稳定48h以后再考虑手术治疗。

　　1.2　手术方法　常规切开球结膜和角膜缘，先在8点方位巩膜缘做一个以角膜缘为基底的板层巩膜瓣，约1/2巩膜厚，分离至角膜缘外1mm。用毫针从角膜缘后1mm 8点方位刺入玻璃体腔，再从脱位晶状体后面刺进核质并托向上方虹膜前固定。若完全脱位于视网膜前的晶状体可从视野可见晶状体部位进针，遇核质即止，翘起向上方虹膜前固定。上方角巩缘后2.0mm作梯形四面切口，圈套娩出晶状体后再拔出毫针，切口关闭缝合3针。剪除嵌顿于切口处玻璃体，前房注入甲基纤维素迫使前房玻璃体回退，后采用刘汉强等［2］报道的手术方法作睫状沟缝合固定人工晶状体。人工晶状体植入后立即用卡米可林缩瞳，前房注射空气泡即可发现前房的玻璃体，小心剪除玻璃体，整复于伤口及牵拉瞳孔缘的玻璃体，直至前房内空气泡正圆位于中央，瞳孔正圆为止。随后常规虹膜周边切除，冲洗前房甲基纤维素，角巩缘切口间断缝合与结膜瓣覆盖。术毕结膜下注射庆大霉素4万单位和地塞米松2.5mg。

　　2　结果

　　术后随访6～13mo，平均8.2mo。术后视力0.8者1眼，0.7者1眼，0.5者3眼，0.3者2眼。手术并发症：人工晶状体平面偏位1眼，玻璃体出血1眼，皮质残留1眼，未见视网膜裂孔、脱离及黄斑水肿等。

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