1997年1月至1998年4月，我们应用超声乳化及人工晶状体植入术治疗128例老年性白内障，取得了较好效果，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料 共128例146眼，其中男76例87眼，女52例59眼；年龄46～78a，平均57a；检查：视力光感～0.5,B超检查眼后段正常。按Emery及Little核硬度分级标准［1］，Ⅱ级核36例，Ⅲ级核69例，Ⅳ级核23例。超声乳化仪为科林公司产Optima 2000型，超声频率50kHz，其注吸系统为蠕动泵。术中植入的人工晶状体有宇宙、希炜、cirrus、sumcoast等，粘弹剂为正大福瑞达公司的爱维。
1.2 方法 术前用复方托品酰胺充分散瞳，用20g．L-1利多卡因作球后及眼轮匝肌麻醉，作以穹窿为基底的L型结膜瓣，在2点角膜缘内作一侧切口，长2mm供第二器械进入前房用，在12点角巩膜缘后2mm作一5.5～6mm宽直线形半切开，向前作一至角膜缘内1mm透明区巩膜隧道切口，用3.2mm穿刺刀平行虹膜面穿刺角膜进入前房，前房内注入粘弹剂，作直径6mm的连续环形撕囊，经囊下及皮质浅层进行水分离和水分层，在囊袋内进行核的超声乳化及吸除皮质，用5.5mm穿刺刀扩大隧道内切口，在囊袋内及前房内注入粘弹剂，经原隧道切口在第二器械辅助下植入人工晶状体于囊袋内，作后囊的环形撕开。清除粘弹剂，前房内注入平衡盐液，恢复前房及眼压，切口不缝合或缝合1针。术毕结膜下注射庆大霉素20×103U加地塞米松3mg。超声乳化所用时间：16～228s，平均134s。所用能量：20%～70%，平均51%.
2 结果
2.1 术后视力情况，见表1。
表1 术后视力情况
| |
0.2～0.4 |
0.5～0.9 |
1.0～1.5 |
| 裸眼 |
矫正 |
裸眼 |
矫正 |
裸眼 |
矫正 |
| d1 |
68 |
42 |
47 |
53 |
31 |
51 |
| 1wk |
39 |
17 |
59 |
61 |
48 |
68 |
| 1mo |
28 |
15 |
86 |
75 |
32 |
56 |
| 3mo |
28 |
14 |
72 |
80 |
46 |
52 |
2.2 并发症 手术致角膜散光：术后1wk平均为2.75±0.46D，1mo为1.06±0.50D，3mo为0.85±0.40D，虹膜损伤3例，占2.05%，后囊破裂12例，占8.22%，玻璃体脱出10例，占6.85%，后弹力层剥脱2例，占1.37%，角膜水肿42例，占28.8%，虹膜炎症反应36例，占25.4%.
2.3 连续环形撕囊术 成功87例97眼，占62.3%，改为截囊术41例55眼，占37.7%.
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