眼视光学杂志 2000年第3期第2卷 论著

作者：黄芳

单位：温州医学院附属眼视光医院，浙江 温州　325027

关键词：翼状胬肉；角膜散光

　　［摘　要］　目的:研究翼状胬肉的生长与角膜屈光改变的 关系。方法:对45例翼状胬肉患者进行常规的视力、屈光度、角膜曲率检查 以及胬肉侵入角膜的长度的测量，对32只患眼进行手术前后屈光度的对比。结果:50只患眼均存在不同程度的散光，且以顺规性散光为主，其程度与胬肉的大小有关。 手术后一个月随访，其散光度数下降。结论：翼状胬肉可引起顺规散光，其 程度与胬肉侵入角膜的大小有着显著相关性。胬肉手术可使角膜散光得以改善，提高视力。

　　［中图分类号］　R777.33；R778.1+3　　［文献标识码］　A

　　［文章编号］　1008-1801(2000)03-0167-02

The relationship between pterygium and corneal astigmatism

HUANG Fang.

　　(The Eye Hospital of Wenzhou Medical College,Wenzhou 325027)

　　Abstract:　Objective： To assess the quantitative relationship between pterygium size and induced corne al astigmatism.Methods：45 patients(50 eyes) with primary pterygium were evalua ted through refraction, corneal curvature measurement an d pterygium size. The amount of astigmatism was compared pre- and post-surgery.Results： Pterygium can induce with-the-rule astigmatism. When pterygium extends 2.5～3mm into cornea, it will produce significant astigm atism.Conclusion： Once pterygium reach a critical size, they induce significant with-the-rule asti gmatism. This finding helps to determine the surgery time.

　　Key words: pterygium; astigmatis m

　　翼状胬肉是眼科的常见病，患者常因外观的改变或视物模糊而就诊。 笔者近期随机对45例50眼原发性翼状胬肉患者的屈光状况进行统计分析。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象　均为门诊患者，共4 5人50眼，女11人，男34人，单眼者40人，双眼者5人，年龄35～70岁，平均51岁，胬肉均发 生在鼻侧。

　　1.2　方法　由专人对45例患者进行常规屈光检查，用角膜曲率计测定角膜曲率， 表麻后，以圆规测量胬肉侵入角膜的远端距离角巩缘的长度。50眼中的32眼进行了手 术，采用胬肉切除加角膜缘干细胞或羊膜移植。手术后一月复查屈光度及视力。

　　2　结果

　　2.1　50眼中无散光者2眼占4%，近视散光者3眼占6%，远视散光者28眼占56%，混 合性散光者13眼占26%，其他因胬肉过大而不能测其屈光度者4眼占8%。44只散光眼中顺规散 光25眼占56.8%,斜向散光16眼占36.6%,逆规散光3眼占6.8%。 本组有32眼进行了手术， 术前除4眼因胬肉＞5mm

　　而不能验光外，其余28眼均有不同程度的散光，平均散光度为3.8D。 术后一月复查，23只术眼的裸眼视力提高两行以上，屈光检查结果：散光度明显降低，平均 减少2.25±0.56D，有显著意义(P＜0.05)。

　　2.2　44眼散光眼的散光度数与胬肉长度关系的分布情况见附图。从附图的趋势线中可见，散光度与胬肉侵犯角膜的大小有关，其总的趋势是随着胬 肉长度增加而增加。经相关统计(SPSS统计软件)分析，相关有显著意义(r =0.760)。在胬肉 侵入角膜缘1～2.5毫米时，其与散光的相关系数是0.306，为低度相关；2.5～3.0毫米时， 相关系 数是0.775，为高度相关；3.0～4.5毫米时，相关系数是0.245，相关无显著意义。

附图　胬肉长 度与角膜散光度数的关系

　　3　讨论

　　3.1　胬肉生长将引起散光及视力下降［1］。本组患者平均年龄 为51岁，男性占75.5%。屈光性质以远视为主，约占84%。胬肉多引起顺规散光，占56.3%， 斜向散光占31.3%，其较大曲率的轴向多与胬肉的生长方向一致，这是由于胬肉侵入角膜后 使角膜受压与牵引，局部变平，曲率降低，从而产生相应方向的散光［2］。

　　3.2　美国Lin A等认为，当胬肉侵入角膜达角膜半径的45%以上时将明显增加散光程度 ［3］。以中国人角膜横径11.5～12毫米计算，应是2.59～2.7毫米。我们观察当胬肉侵入 角膜2.5～3 .0毫米左右是个关键点，这时可引起明显的散光，从而影响裸眼视力。而胬肉长度继续增加 时散光的变化率反而变小，二者基本相符。我们认为，这个临界值对临床上翼状胬肉的手术 时机的选择具有一定的参考意义。

　　3.3　胬肉手术后，远视及散光度数明显下降，从而使病人的视力得到改善。这一点对不习 惯戴眼镜的老年患者来说尤为重要，能够提高他们的生活质量。从此意义来看，凡视力受到 影响的胬肉患者，不论胬肉是否静止或活动，只要矫正视力有提高者，均可行手术治疗，以 改善视力［2］。

　　作者简介：黄芳(1970-)，女，浙江温州人，住院医师。

　　4　参考文献

　　［1］　严密主编.眼科学［M］.第4版，北京：人民卫生出版社，1999.69.
　　［2］　曹玉丽.翼状胬肉手术前后的屈光变化［J］.中国实用眼科杂志，1999，4： 226.
　　［3］　Lin A,Stern G. Correlation between pterygium size and induced corn eal astigmatism     ［J］. Cornea，1998，17(1):28-30.