摘要　本文对26例(32眼)白内障患者施行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术，所有患者晶状体核硬度均在Ⅱ～Ⅳ级范围，采用环形撕囊或邮票式截囊，对整体核采用高能量低负压的原则，将其分成数个核碎块，然后采用高负压低能量的原则进行乳化吸出；对软核先采用挖碗法吸出核较硬部分，后直接吸出核板。常见的并发症为后囊破裂、虹膜损伤和内皮水肿等。术后随访1～6mo，术后1wk裸眼视力≥0.5者22眼(68.8%)，≥1.0者8眼(25.0%)，术后3mo裸眼视力≥0.5者30眼(93.8%)，≥1.0者11眼(34.4%)。本文对超声乳化联合人工晶状体植入术的手术适应症、手术技巧和术中常见并发症的预防及处理进行了探讨。

　　晶状体超声乳化技术因具有切口小、术后散光小、视力恢复快等优点已逐步在国内眼科界推广应用［1］。我院自1997年8月～1998年1月行26例32眼晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术，现报告如下。

　　1　材料和方法

　　1.1　一般资料　26例(32眼)患者中，男14例18眼，女12例14眼。其中老年性白内障28眼，外伤性白内障2眼，糖尿病性白内障2眼。年龄29～67a，平均62a。晶状体核硬度按LocsⅡ分级，核硬度为Ⅱ～Ⅳ级，术后随访1 ～6mo，平均随访4.6mo。

　　1.2　手术方法　本组患者均采用美国Stort公司的Protege超声乳化仪进行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术。具体步骤如下：常规术前用药、球周麻醉及软化眼球，上、下直肌缝线牵引开睑，于11～1点钟位作以穹隆部为基底的结膜瓣，电凝止血，于角膜缘后1.5～2.5mm反眉半透切开巩膜，隧道成形至透明角膜内1mm，于10～2点钟作2个角膜辅助切口，前房内注入Occucoat，环形撕囊或截囊，直径约5mm大，前囊膜下水分离核，3.2mm穿刺刀经隧道穿刺前房，超声乳化晶状体核，吸出皮质，前房及囊袋内注入Occucoat，根据人工晶状体直径适当扩大遂道穿刺口，将人工晶状体(按照SRKⅡ公式计算为正视眼度数)植入囊袋内，调整至正位，巩膜切口用10-0尼龙线间断缝合2～4针，卡米可林缩瞳，BSS液置换Occucoat，调埋线结，球结膜复位，结膜下注射庆大霉素20×103U、地塞米松2.5mg，包扎术眼。

　　2　结果

　　2.1　超声乳化能量、负压及时间　本组病例超声所用最高能量50%，最低能量17%，最高负压为16.00kPa，最低负压为4.00kPa，最长时间为348s，最短时间30s。

　　2.2　术后裸眼视力　术后1wk裸眼视力≥0.5者22眼(占68.8%)，其中≥1.0者8眼(25.0%)；术后3mo裸眼视力≥0.5者30眼(93.8%)，≥1.0者11眼(34.4%)。1例外伤性白内障患者因玻璃体混浊重，术后3mo视力仅为0.25，另1例糖尿病性白内障因视网膜病变，术后3mo视力为0.2。

　　2.3　并发症　术中并发症：(1)后囊破裂6眼，占18.7%，其中1眼合并悬韧带断裂，晶状体核落入液化的玻璃体中；(2)虹膜损伤4眼，占12.5%.术后并发症：(1)角膜水肿(厚度≥600μm)12眼，占37.5%；(2)瞳孔区渗出膜形成2眼，占6.2%；(3)瞳孔变形2眼，占6.2%；(4)晶状体偏位1眼，占3.1%；(5)后发障1眼，占3.1%；(6)前房出血2眼，占6.2%.

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