为探讨老年性白内障的成因，了解其生化代谢的变化，我科采用美国产贝克曼CX7全自动生化分析仪检测了成熟期老年性白内障患者的血清糖、电解质、脂类、蛋白质和酶类等23项生化指标，现报告如下。
1 材料和方法
1997年4月至1997年10月在我院诊治的成熟期或近成熟期老年性白内障患者179例，其中男97例，女82例，年龄48～85a，平均67.5±9.1a。同期收集健康体检者105例，男74例，女31例，年龄50～81a，平均65.4±8.5a。抽取空腹外周静脉血采用全自动生化分析仪全部或部分检测了血清糖、电解质、脂类、蛋白质及酶类等23项生化指标。统计分析采用t检验。
2 结果
血液生化测定结果见表1。老年性白内障患者的血糖、尿素氮、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶测定值高于正常对照组，差别有显著意义或非常显著意义。而老年性白内障患者的血钙、磷、血清总蛋白、白蛋白及胆碱脂酶水平低于正常对照组，差别有显著意义或非常显著意义。老年性白内障患者的血钾、钠、氯、镁、二氧化碳结合力、甘油三脂、血清球蛋白、肌苷、胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰基转肽酶无明显变化，与对照组比较无显著差异(P＞0.05)。
表1 老年性白内障患者的血液生化测定值
| 血液生化指标 |
老年性白内障(n) |
正常对照组(n) |
P |
| 血糖(mmol．L-1) |
5.43±1.54(179) |
4.94±0.63(94) |
＜0.01 |
| 血钾(mmol．L-1) |
4.28±0.46(179) |
4.41±0.45(90) |
＞0.05 |
| 血钠(mmol．L-1) |
143.22±5.25(179) |
142.97±4.56(90) |
＞0.05 |
| 血氯(mmol．L-1) |
109.35±3.81(179) |
108.57±3.16(90) |
＞0.05 |
| 血钙(mmol．L-1) |
2.34±0.12(179) |
2.38±0.11(56) |
＜0.05 |
| 血磷(mmol．L-1) |
0.96±0.18(179) |
1.02±0.17(56) |
＜0.05 |
| 血镁(mmol．L-1) |
1.01±0.55(160) |
1.02±0.47(56) |
＞0.05 |
| 二氧化碳结合力(mmol．L-1) |
24.04±2.85(174) |
24.43±2.61(18) |
＞0.05 |
| 甘油三脂(mmol．L-1) |
1.68±0.55(167) |
1.63±0.61(103) |
＞0.05 |
| 血清总蛋白(g．L-1) |
68.61±6.32(171) |
70.21±5.16(94) |
＜0.05 |
| 血清球蛋白(g．L-1) |
27.39±6.84(171) |
27.22±7.96(94) |
＞0.05 |
| 血清白蛋白(g．L-1) |
41.34±4.10(171) |
43.08±6.58(94) |
＜0.01 |
| 尿素氮(mmol．L-1) |
6.16±1.98(171) |
5.71±1.22(94) |
＜0.05 |
| 肌苷(mmol．L-1) |
90.43±18.28(171) |
88.94±20.20(18) |
＞0.05 |
| 总胆红素(μmol．L-1) |
18.48±5.44(171) |
16.97±4.20(18) |
＞0.05 |
| 直接胆红素(μmol．L-1) |
2.48±0.88(171) |
2.39±0.89(18) |
＞0.05 |
| 间接胆红素(μmol．L-1) |
15.93±4.83(171) |
15.03±3.19(90) |
＞0.05 |
| 谷丙转氨酶(nmol．s-1．L-1) |
398.41±213.21(167) |
429.92±163.53(90) |
＞0.05 |
| 谷草转氨酶(nmol．s-1．L-1) |
462.76±175.37(167) |
447.92±122.36(105) |
＞0.05 |
| 碱性磷酸酶(μmol．s-1．L-1) |
1.42±0.42(167) |
1.30±0.35(105) |
＜0.05 |
| 乳酸脱氢酶(μmol．s-1．L-1) |
2.58±0.69(167) |
2.38±0.41(105) |
＜0.01 |
| γ-谷氨酰转肽酶(nmol．s-1．L-1) |
402.25±273.72(167) |
387.91±211.21(105) |
＞0.05 |
| 胆碱脂酶(μmol．s-1．L-1) |
143.86±35.38(167) |
152.07±27.40(105) |
＜0.05 |
3 讨论
老年性白内障的发生机理复杂，可能是多种因素的结果［1］。本文揭示老年性白内障患者存在着血清糖、尿素氮、钙、磷、白蛋白、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶和胆碱酶水平的异常。糖与白内障的关系较为明确，钙、磷与老年性白内障的关系亦有较多报道，本文结果与多数作者的结果一致［1～3］。血清尿素氮、总蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶和胆碱脂酶的变化可反映肝、肾、心、肺等全身重要器官组织的异常、全身营养状态和生化代谢的改变［4］。这些生化指标的异常可能直接或间接影响晶状体的生化代谢，导致或促进老年性白内障的发生和发展。如血中蛋白质水平下降可间接影响晶状体营养代谢，血中尿素水平升高可氨甲酰化晶状体蛋白，导致晶状体混浊［1］。本文的结果提示血液中某些生化指标的异常可能是老年性白内障发生和发展的重要危险因素。参考文献
1 方 臻主编.临床白内障.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社 1993∶79.
2 李凤鸣主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社 1996：1562.
3 陈翠真，董 冰，张士元，等.老年性白内障患者血清、晶体的7种元素分析.中华眼科杂志 1992；28∶355.
4 赵允文主编.新编实用临床检验手册.福州：福建科学技术出版社 1995∶208. |
