中华眼科杂志 1999年第6期第35卷 病例报告
作者：潘涵英
单位：550002 贵阳市贵州省人民医院眼科
患者女，65岁。因右泪囊区皮肤红肿、硬结，压痛3天，于1998年11月20日来我院就诊。给予局部热敷、青霉素肌注治疗（其间患者自行口服复方磺胺甲唑片），症状无好转且日渐加重，于同月26日收入我院。患者患慢性泪囊炎20余年，曾多次反复发作，经抗生素治疗症状缓解。体检：体温38.2℃，右耳前淋巴结轻度增大，无手、足癣。眼部检查：双眼视力0.8。右泪囊区及右下睑外眦间皮肤红肿、硬结，压痛明显，无波动感；右眼眼球内、下运动轻度受限；结膜充血，轻度水肿；角膜透明。眼底检查正常。拟诊：右眼急性泪囊炎合并眶周感染。虽经局部热敷及氯霉素眼液滴眼，头孢唑林钠静滴3天等治疗，局部症状加重，无好转。右泪囊区及下睑处触及波动感。于下睑内1/3处行眶周皮肤切开术，术中见约5 ml淡黄略稠脓液溢出，脓腔约2.5 cm×1.0 cm，并与泪囊相通。取脓液行细菌培养阴性，局部以庆大霉素冲洗，置橡皮引流条。每日局部换药，继续静滴头孢唑林钠治疗1周，脓腔无缩小，腔内液仍较多。再次细菌培养结果亦为阴性。与同年12月12日行真菌检查，可见酵母菌生长。立即停用抗生素，即行抗真菌治疗。局部给予制霉菌素混悬液换药，全身应用咪康唑静滴及氟康唑口服。1周后脓腔缩小基本闭合，但泪囊区及下睑皮肤仍呈暗红色。继续治疗2周后下睑及右泪囊炎症消失。诊断：真菌性泪囊炎合并眶周脓肿。
（收稿：1999-01-18 修回：1999-08-06） |
