中华眼科杂志 1999年第1期第35卷 论著摘要

作者：刘红梅　刘伟军　胡沛全

单位：511758　广东省东莞市步寮医院眼科

　　患者男，31岁。因肺结核于1995年11月14日来我院就诊，经链霉素皮试阴性后，肌注链霉素0.75 g，约10分钟后感双眼刺痛，异物感，轻度畏光、流泪，未予注意。次日再次肌注链霉素0.75 g，即感双眼剧痛，强烈畏光、流泪、不能睁眼、视?，约20分钟后到我科就诊。患者既往视力正常，无眼痛及药物过敏史。眼部检查：右眼视力4.5+1，左眼视力4.4+3。双眼睑痉挛，结膜混合充血(+++)；双眼角膜周边混浊，形成一个约2.5 mm宽的环，2%荧光素染色着色(+)，裂隙灯下可见此环由密集的单个病灶组成，大小约0.3～0.8 mm，边界清晰，无分泌物，互不融合，深至前弹力层，角膜缘可见大量新生血管，呈尾刺状伸入角巩缘前界约2 mm处，角膜中央上皮水肿，呈雾状。前房清、中等深度。虹膜纹理清，瞳孔直径约2.5 mm，对光反应灵敏，晶体透明，眼底模糊。诊断：链霉素过敏反应性角膜炎。立即给予地塞米松5 mg静注，地塞米松10 mg、甲氰咪胍0.6 g静滴；苯海拉明20 mg肌内注射；口服特非那丁60 mg，每天2次，扑尔敏4 mg，每天3次；局部滴利福平、地塞米松眼液并涂四环素可的松眼膏，双眼包扎；继续口服利福平、异烟肼。同月16日复诊见结膜混合性充血(++)，角膜溃疡面缩小、减少，角膜中央部分水肿消退，新生血管明显减少。继续上述治疗，19日复诊可见溃疡修复，无云翳，角膜新生血管全部消退，双眼视力5.2。

　　讨论　链霉素肌注并发症较多，但未见角膜糜烂的报道。曾有眼部并发症的文献报道，但未见具体描述。本例用链霉素引起的角膜糜烂为药物的过敏反应。对症治疗能获痊愈。

(收稿：1998-02-12)