中国中医眼科杂志 2000年第3期第10卷 基层园地

作者：杨会敏　张爽

单位：廊坊市医院眼科，河北 065000

关键词：前房；角膜

　　中图分类号：R779.14　文献标识码：B　文章编号：1002-4379(2000)03-0132-01

　　患者　男，23岁。右眼间断性红、疼痛、视物不清2年，加重2月于1995年8月26日就诊。视力右：数指/30cm，左：1.5。右眼：球结膜混合充血。角膜内皮混浊、水肿，KP(+)，角膜缘内5：00处可见线状伤痕，长4mm。前房Tyndall征(+)，房角6：00处见小块玻璃异物，随体位变动可移动。虹膜纹理不清，瞳孔中度散大(药物性)。晶状体透明，玻璃体、眼底窥不清。眼压：右2.13kPa。追问病史，患者诉8年前右眼不慎被玻璃炸伤，当时觉疼痛，视物尚清，未行诊治，门诊以“右眼前房玻璃异物存留、右眼虹睫炎”收入院。在局麻下行前房玻璃异物取出术，术前缩瞳。首先在角巩膜缘4：00～6：00处作板层切开，缝预置缝线后全层切开进入前房，用镊子夹取异物未成功，异物向瞳孔区移位。前房内注入甲基纤维素，用虹膜恢复器托住异物，再次用镊子夹取异物成功，用林格液冲洗前房，注气，结扎预置缝线。玻璃异物呈三角形，大小1.5mm×1.5mm×2mm。术后全身应用抗生素，皮质类固醇及维生素类药，局部散瞳，素高捷疗眼膏点眼每日3次。20d后角膜内皮混浊未恢复，视力右数指/30cm。建议患者行角膜移植术，患者拒绝手术，带药出院。

　　该患者前房内玻璃异物存留8年，并随体位变动而移位，反复刺激角膜内皮，使之严重损伤以致角膜失代偿。近年来眼内异物存留屡见报道，建议眼科同仁如发现角膜穿通伤口，即使极其微小，也必须考虑到球内异物的可能性，以免漏诊。

收稿日期：2000-04-03