3  讨论

     激光医学的发展加快了激光在临床诊断治疗方面的应用。激光具有诸多生物活性作用，诸如光热效应、光化学作用、压强效应和电磁场效应。弱视治疗正是利用激光的光学活性来刺激视网膜感光细胞的活化和发育，促进视觉通路的建立和完善。但由于激光具有的高亮度、高相干性的特点，使得其光能量在时间与空间上高度集中[3]，因而当其作用于生物组织，一方面产生激活调节作用，另一方面又容易造成生物体的损伤。其致生物体损伤反应受多方面因素影响[4]，诸如功率、波长、照射时间和光斑等。

    LL-300型半导体激光弱视治疗仪发射波长635 nm，功率2~5 mW，光斑直径5 mm，其光波可以经瞳孔直接作用于眼底视网膜，而较少被眼的屈光间质所吸收[5]。本实验通过观察激光照射前后豚鼠ERG各波峰时及振幅改变，来了解半导体激光照射后视网膜的电生理变化，并以此来推测视网膜细胞的损伤反应。

    Karpe等[6]曾报道不同大小瞳孔可以影响fERG振幅大小及变化速率，Mizota和Kong等也有关于实验动物体温变化对于fERG振幅的影响的报道[7-8]，国内有学者报道检测时间的昼夜变化也可以影响实验动物fERG振幅[8]。在本实验中， 通过扩瞳以减少瞳孔大小改变对于检测结果的影响，稳定室内温度来控制麻醉后实验动物的体温变化，统一在晨间检测以减少时间段不同的影响。ERG检测结果显示，处理前后各组a波潜伏期变化无统计学意义，     3 mW组处理后a波振幅以升高为主，其与4 mW组和5 mW组有明显的统计学差异。a波主要反映视感受器细胞的电生理变化[10]，这说明视感受器对不同功率产生了不同的电生理变化；处理前后各组b波幅值变化无统计学意义，而不同照射次数可以影响b波潜伏期的变化，b波主要反映视网膜Müller细胞对视网膜电生理活动的整合作用[9]；处理前后各组30 Hz-Flick反应波波幅变化无统计学意义，30 Hz-Flick波主要反映视锥细胞的电生理活动[10]。

    实验当中，所检测的ERG各波振幅及潜伏期与正常人群及国内所报道的大鼠参考值存在一定的差异[11-12]，在反复校对检测电极的电阻、调整参考电极的接触部位之后，各波未见明显的波动，排除了测量方法影响，故认为这种差异可能为种属不同所致，其确切的原因有待进一步的研究观察。

    本实验中，a波振幅变化在各组间出现较大的差异，其主要原因有：?譹?訛3 mW组a波振幅大部分升高，其可能原因为该功率范围的激光照射并未造成明显的视网膜损害，加之弱激光的刺激作用，使视觉通路神经元生理活动性提高。?譺?訛4 mW组与5 mW组a波振幅大幅降低，推测在这两组中可能存在部分视网膜感受器细胞的功能损害。另外，对实验动物视网膜我们准备进行光镜电镜观察及免疫组化检测，以期从形态学角度、分子水平进一步验证该功率范围内的激光照射是否存在损伤反应，其结果我们将及时予以报道。

【参考文献】
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[6] Karpe G， Tansley K. The relationship between the change in the electroretinogram and dark adaptation curve[J]. Physiol，1948，107(3)：272-279.

[7] Mizota A， Adachi－Usami E. Effect of body temperature on electroretinogram of the mice[J]. Invest Ophths Sci，2002，43 (12)：3754-3757.

[8] Kong J， Gouras P. The effect of body temperature on the murine electroretinogram[J]. Doc Ophthalmol，2003，106(3)：239-242.

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