中国中医眼科杂志 1999年第4期第9卷 临床检测与分析

作者：王舜杏　余杨桂

单位：广州中医药大学第一附属医院眼科(广州 510405)

　　糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)患者随着患糖尿病时间的延长，眼底改变加 重的可能性愈大，我们对DR患者的视网膜电图结合辨证分型、病情等综合分析，探讨本病视 网膜电图的变化以助于提高对DR辨证规律的认识。

　　1　资料与方法

　　检查对象：本组为我院眼科及综合病区糖尿病专科的患者，共30例60只眼，其中男16例 ，女14例；年龄最大83岁，最小32岁，平均年龄61岁。按1985年中华医学会糖尿病视网膜 病变分期标准分为单纯型和增殖型，其中单纯型26只眼，增殖型34只眼。并参照卫生部药政 局1998《新药(中药)治疗消渴(糖尿病)临床研究的技术指导原则》及眼底病变将其分为3个 主证型：阴虚内热、气阴两虚和脾肾两虚；1个兼证型：气滞血瘀(兼证，属瘀血偏重者)。 所有患者均在原内科治疗糖尿病的基础上加服我科滋肾明目化瘀方治疗。临床资料见表1和 表2。

　表1　糖尿病视网膜病变患者a波和b波检测结果

　　检查方法：视网膜电图检查前均散瞳暗适应30min。采用日本产AE-110型视网膜电生理 仪检查，检测时患者用双眼注视。双眼测试后所得各值以均数±标准差表示，用t检验 。ERG之a波、b波、OPs波幅的正常参考值是我科电生理室测得健康者的数值作为统计对照。

　　2　结果

　　ERG的检查结果为：正常a波39只眼，正常b波28只眼，正常OPs只有3只眼。单纯型DR患者病 史多在10年以内，而10年以上病史的患者眼底改变主要表现为增殖型，增殖型视力较单纯型 差(见表2)。

　　表2　糖尿病视网膜病变患者临床资料

　　辨证分型将单纯型与增殖型同时统计，结果：与正常参考值比较，b波除阴虚内热型(P＞ 0.05)外，其余3组波幅改变差异均有显著性。虽然4组组间比较，差异显著性不大，但气滞 血瘀型a波与b波的异常差异有非常显著性(a波：t=4.4045，P＜0.002；b波：t =3.554，P＜0.005)。说明此型视网膜功能较其它3组差(见表3)。而OPs波的振幅是 从阴虚内热→气阴两虚→脾肾两虚→气滞血瘀逐渐下降(见表4)，气滞血瘀型集中地表现在O Ps波明显减弱至OPs波消失。

　　表3　各证型患者ERG a波、b波的比较

组 别	a波				b波
		s	t值	P值		s	t值	P值
正常 　　参考值	363	75	—	—	516	101	—	—
阴虚 　　内热 　　(12眼)	329.17	63.33	1.851	＞0.05	449.58	132.18	1.741	＞0.05
气阴 　　两虚 　　(18眼)	320.83	90.42	1.979	＞0.05	428.61	147.05	2.521	＜0.05
脾肾 　　两虚 　　(18眼)	323.67	106.59	1.566	＞0.05	418.89	143.88	2.864	＜0.02
气滞 　　血瘀 　　(12眼)	266.25	82.86	4.045	＜0.002	362.50	149.63	3.554	＜0.005

表4　各证型患者OPs波的改变

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