3　讨论

    糖尿病视网膜病变属“消渴”病的范畴，是糖尿病最常见的并发症。消渴日久，精亏液少， 不能上承目络，目睛失养，或肝肾两虚，虚火上炎，灼伤目络，致视物模糊甚至失明。糖尿 病视网膜病变以阴虚燥热或脾虚气弱为本。病证是逐渐由阴虚向气阴两虚、阴阳两虚演变， 随着病情的进展，患者全身瘀血表现亦随之加重^〔1〕；在糖尿病的发展过程中，随 着病程的延长，其眼底的损害越明显，由于微循环障碍加重了瘀血，血瘀越重OPs波异常 则越明显，这在表3可以看出。糖尿病视网膜病变患者视网膜电图的改变主要表现为b波和OP s波异常，气滞血瘀型的b波异常也进一步反应视网膜功能受损程度。OPs波起源于视网膜内 核中的抑制性反馈突触回路^〔2〕，主要反应视网膜血液循环功能，糖尿病视网膜病 变的发生是由于血一视网膜屏障功能的变化引起，严重的代谢紊乱影响视网膜的神经元和神 经胶质的活性，微血管损害就成为其代谢紊乱的继发结果^〔3〕。糖尿病无眼底 改变的患者与正常人眼的比较研究认为^〔4〕，OPs波在糖尿病视网膜病变的早期诊断 方面具有高度敏感性。本病为本虚标实之证，“血瘀”贯穿本病的始终，且随着眼底的视网 膜增殖的不断加重，“血瘀”更为明显。我们认为视网膜电图之OPs波是反映糖尿病视网膜 病变眼底“血瘀”严重程度的一个指标。OPs波不仅能对糖尿病视网膜病变作出早期诊断， 且能对其严重程度特别是微循环障碍作出相应的估计。因此，治疗应扶正祛邪，我科用滋肾 、健脾和化瘀的治疗原则，使患者视力和眼底病变得到改善，因本组病例尚少，今后仍需收 集更多资料作进一步的研究，为临床提供更明确的结论。

　　参考文献

　　1　谢学军.糖尿病性视网膜病变的发展机理探讨.中国中医眼科杂志，1995，5(2) ：86～88

　　2　罗　敏，奚渭清，王仁，等.各期糖尿病性视网膜病变的振荡电位研究.实用眼科杂

　　志，1992，10：587

　　3　吕永顺，黎晓新，闫　丽等.视网膜电图在视网膜分支静脉阻塞分型的应用价值 .中华眼底病

　　杂志，1998，3(14)：10～11

　　4　阎洪禄，于秀敏，主编.老年眼病学.北京：人民卫生出版社，1996，2：198～ 211P

收稿：1998-12-28；修回：1999-04-02

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