眼视光学杂志 1999年第4期第1卷 病例报告

作者：许静　黎铧

单位：云南省红十字会医院眼科(650021)

　　我院近日遇到一例白内障摘除手术后患者，因患交感性眼炎而致双目失明，给患者本人及家属带来很大痛苦。虽经积极医治，终因病程时间太长，病变程度重而视力恢复无望。现报告如下。

　　患者，男，59岁。1996年1月因左眼患老年性白内障而在当地医院行左眼白内障囊外摘除术，术后视力由术前指数/30cm提高至0.3(+8.00DS)。术后三个月时，觉双眼疼痛伴头痛，视物模糊，视力下降，到当地医院就诊，诊断为双眼色素膜炎，静脉给地塞米松、青霉素等药物治疗，视力逐渐丧失。于1996年12月16日到本院就诊，查：右眼视力0，结膜充血()，整个角膜内皮混浊，中央有血染，前房充满大量灰白色渗出物及凝血块，虹膜、瞳孔及晶状体均窥不见，眼压指测T-1，眼底不能窥见，B超检查报告为右眼玻璃体混浊明显，视网膜完全脱离；左眼视力光感，结膜充血(++)，上方角巩膜缘切口愈合差，部分色素膜外露，角膜内皮水肿，KP(++)，房闪(+)，部分虹膜后粘连，瞳孔上移，无晶体，后囊膜混浊增厚，玻璃体及眼底窥不见，指测眼压Tn，B超检查报告为左眼玻璃体混浊，机化条索形成，未见视网膜脱离。全身检查：胸透及血常规未见异常。诊断：左眼白内障摘除术后致右眼交感眼炎。治疗：给全身应用抗菌素及大剂量皮质激素，局部点环丙沙星滴眼液及氯霉素地塞米松滴眼液，口服消炎痛片等。一周后，右眼前房渗出物大部分吸收，但仍无视力，左眼角膜KP(+)，房闪(±)，玻璃体混浊减轻，视力稍有提高，为手动/10cm。

　　讨论：交感性眼炎是一种致盲率相当高的眼痛，以病情重、发展快、难治愈为特点，此种炎症多发生在受伤后或内眼手术后2个月至9个月。此期为高发期，应注意在这段时间内对内眼术后或外伤患者的定期随访，尤其应向患者交待清楚注意健眼情况，一旦发生畏光、流泪或视物模糊，须立即到医院就诊。这样可以早期发现、早期治疗。同时在眼球穿通伤或内眼手术后应全身及局部应用激素、抗生素，这样可能减少交感性眼炎的发生。

(收稿：1999-11-01)