3  讨论

     浅前房是发生原发性闭角型青光眼的危险因素。临床工作中面临的一个难题是如何发现其中哪些人房角会发生关闭，导致青光眼[13]。

    有研究者[13]对中央前房深度与PACG患病关系的研究发现，前房深度在2.1~2.3 mm时，PACG患病率为25％；前房深度在1.5~2.1 mm，PACG患病率为53.5％；前房深度<1.5 mm，PACG患病率为100％。因此，中央前房越浅，发生PACG的机会越高。我们的研究同样发现，在明室下房角关闭眼的中央前房深度较其他眼更浅，差异存在统计学意义。但是明室下发生房角关闭的眼中，前房最深的达2.03 mm；而暗室下房角保持开放的眼中，前房最浅的只有1.59 mm。因此，在开放与关闭的眼中，中央前房深度并没有明确的划界，而是有相当大的重叠部分。单纯应用中央前房深度无法预测哪个个体会发生青光眼。

    超声生物显微镜采用高频超声技术及水浴检查技术，能在相对无干扰的情况下对眼前段活体结构进行观察，为房角的实时观察提供了一种先进的方法[14-15]。一项房角镜检查与UBM检查的对比研究发现，由于受照明光线及操作时机械干扰的影响，房角镜所观察到的房角状态比自然状态稍宽，特别是判别房角是否为功能性关闭较为困难[16]。

    在本研究中，我们尝试将常规在明室中完成的UBM检查，先在暗室下检查，比较不同光照下房角关闭的状况。研究结果证实了我们的预测：在黑暗的环境中，应用UBM检查发现了更多的房角相贴关闭，有至少一个方位房角关闭的患者达到80.6％。而在明室中发现的房角关闭仅占暗室关闭的1/5到1/3。特别有意义的是，明室中关闭的方位在暗室下都是关闭的，这提示我们，暗室是发生房角关闭的重要环境因素。目前房角关闭诊断的金标准仍是前房角镜检查。暗室UBM检查发现的房角相贴关闭，与房角镜检查的相关性是怎样的？这些仅在暗室下发生房角关闭的患者预后又如何？这是我们要继续关注研究的课题。

【参考文献】
  [1] Foster PJ， Johnson GJ. Glaucoma in China：how big is the problem?[J]. Br J Ophthalmol，2001，85(11)：1277-1282.

[2] Mapstone R. The syndrome of closed-angle glaucoma[J]. Br J Ophthalmol，1976，60（2）：120-123.

[3] 王宁利，欧阳洁，周文炳，等. 中国人闭角型青光眼房角关闭机制的研究[J]. 中华眼科杂志，2000，36(1)：46-51.

[4] 周文炳，王宁利，赖铭莹，等. 我国原发性闭角型青光眼的研究进展[J]. 中华眼科杂志，2000，36(6)：475-478.

[5] 刘坤，严正，杨桦，等. 两类青光眼眼前节结构在超声生物显微镜下的表现[J]. 中国实用眼科杂志，2000，18(8)：501-502.

[6] 孙兴怀，嵇训传，郑应昭，等. 原发性慢性闭角型青光眼临床规律探讨[J]. 中华眼科杂志，1993，29(2)：76-82.

[7] 王涛，刘磊，李志辉，等. 应用超声生物显微镜探讨原发性闭角型青光眼的发病机制[J]. 中华眼科杂志，1998，34(5)：365-368.

[8] 王宁利，周文炳，叶天才，等. 原发性闭角型青光眼的临床研究[J]. 中华眼科杂志，1995，31(2)：133-141.

[9] 葛坚，郭彦，刘奕志，等. 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察[J]. 中华眼科杂志，2001，37(5)：355－358.

[10] Foster PJ. The epidemiology of primary angle closure and associated glaucomatous optic neuropathy[J]. Semin Ophthalmol，2002，17（2）：50-58.

[11] 叶天才，于强，彭寿雄，等. 原发性闭角型青光眼易患者六年随访研究[J]. 中华眼科杂志，1998，34(3)：167-169.

[12] Van Herick W， Shaffer RN， Schwartz A. Estimation of width of angle of anterior chamber. Incidence and significance of the narrow angle[J]. Am J Ophthalmol，1969，68(4)：626-629.

[13] Wang N， Zhou W， Ye T， et al. Studies of primary angle closure glaucoma in China[J]. Yan Ke Xue Bao，1997，13(3)：120-124.

[14] Pavlin CJ， Foster FS. Ultrasound biomicroscopy of the eye[M]. New York：Spinger，1995：30-35.

[15] Pavlin CJ， Haeasiewiez K， Sherar MD， et al. Clinical use of ultrasound biomicroscopy[J]. Ophthalmology，1991，98(3)：287-295.

[16] 王宁利，叶天才，赖铭莹，等. 应用超声生物显微镜与房角镜检查眼前房角结果的比较[J]. 中华眼科杂志，1999，35（3）：174-178.

上一页  [1] [2]