眼视光学杂志 1999年第2期第1卷 病例报告

作者：张秀英

单位：张秀英（山东省单县中心医院眼科　274300）

　　先天性泪腺异位于结膜下临床少见，现报告三例。

　　[例1]女，2岁。自幼左眼发现外侧有一肿物，增长缓慢，于1996年12月3日以结膜脂肪瘤收入院。体格检查正常。眼部检查：左眼球内转时，颞侧球结膜下见10mm×4mm大小肿物，看不到外侧边缘，上缘延伸至穹窿部。呈黄褐色扁平高起，睑裂暴露处球结膜增厚，光泽差。隔日在全麻下行左眼结膜下肿物切除术，术中见肿物无包膜与球结膜粘连约5mm×4mm，难分离，用手术刀轻轻剥离。肿物四周与脂肪组织相连，深部与外直肌肌鞘粘连，与巩膜无粘连。病理报告：泪腺组织。术后半年、1年、2年复诊，左眼球结膜平坦，无充血，眼球运动正常，无眼干燥症状。

　　[例2]女，22岁。因左眼痒擦眼时发现外侧有一肿物，在家自用0.25%氯霉素眼液点眼，无好转，于1997年1月5日收入院。全身体格检查正常。眼部检查：右眼视力5.0，左眼视力5.2。左眼球内转、向下牵拉下睑时，外眦角内有一约5mm×4mm大小肿物，质软，呈黄白色，看不到外侧边缘。诊断为结膜皮脂瘤。于1月7日在局麻下行左眼结膜下肿物切除术，术中自肿物内侧缘切口，剪开球结膜，肿物无包膜，质地较软，呈颗粒状，与脂肪组织无明显分界。与巩膜、外直肌肌鞘无粘连。病理报告：泪腺组织。术后3个月、半年、1年、2年复诊，肿物无复发，无眼干燥症状。Schirmer氏试验：右眼27mm，左眼20mm。

　　[例3]女，8岁。自幼左眼发现外侧有一肿物，随年龄增长，逐渐增大，无异物感，无流泪。Schirmer氏试验：右眼25mm，左眼27mm。于1997年1月19日以结膜下肿物收入院。体格检查正常。眼部检查：视力双眼5.2，右眼正常，左眼颞侧距角膜缘3mm处球结膜扁平高起约2mm，睑裂暴露处球结膜增厚。球结膜下肿物呈黄白色，肿物内侧缘呈弧形，上、下缘延伸至穹窿部，眼球内转时看不到外侧缘。隔日在局麻下行结膜下肿物切除术，术中自肿物内侧缘切口，剪开球结膜，约6mm×6mm与球结膜粘连，难分离，用手术刀片轻轻剥离，与巩膜、外直肌无粘连，约8mm×6mm似腺样组织，其四周与脂肪组织无明显分界。病理报告：泪腺组织及少量脂肪组织。术后1年、1年半复诊，肿物无复发，球结膜平坦，无充血。无眼干燥症状。Schirmer氏试验：右眼25mm，左眼21mm。

（收稿：1999－01－04）