眼视光学杂志 1999年第2期第1卷 论著
作者：林智 龚向明 陈翔 李树兴
单位：林智 龚向明 陈翔 李树兴（中山医科大学中山眼科中心眼视光学系 广州，510060）
关键词：泪膜破裂时间；干眼；荧光素
摘 要 目的：探讨上提眼睑引起的泪膜破裂时间的改变。方法：对32名学生分别检测上提眼睑（HTBUT）和未提眼睑（TBUT）时的泪膜破裂时间，并进行比较。结果：HTBUT的均值为10.4169±5.381s，TBUT的均值为11.3312±5.468s，两者无明显的差异；男性的TBUT均值11.5838±5.915s，女性TBUT均值为11.0788±5.165s，无显著差异。结论：认为轻微上提眼睑对泪膜稳定性无明显的影响。
Tear breakup time and the effect of lifting the eyelid
Lin Zhi，Gong Xiangming，Chen Xiang，et al. Department of Optometry，Zhongshan Ophthalmic Center. Sun Yat－san University of Medical sciences，Guangzhou 510060
Abstract Objective：To discuss the changes of BUT caused by lifting the eyelid.Methods：HTBUT was measured in left eye of 32 students by lifting the uplid and TBUT in right eye without lifting the uplid.Results：The results showed that there were no significant differences between TBUT with or without lifting the uplid. There was also no significant difference between male and female.Conclusion：Slight lift of the eyelid had no effects on the measurement stability of tear film.
Keywords Tear break up time Dry eye Fluorescein
用泪膜破裂时间来评估患者的泪膜稳定性已广泛地应用与临床。以往认为[1]泪膜破裂时间少于10秒的眼属于“干眼”；Lemp和Hamill[2]曾报道在提起上眼睑的情况下测得的泪膜破裂时间减少了约7.5s；Norn[3]曾报道在上提眼睑使眼睑缘与球结膜分开下，也发现泪膜破裂时间减少了；另有文献报道在提起眼睑后确实存在泪膜破裂时间增大的现象；而Cho和Douthwaite[4]的研究则认为提起上眼睑对泪膜破裂时间无明显的影响，与以往认为[2，3，5，6]泪膜有很“敏感”的特性，即使很轻微的干扰眼睑也会引起泪膜不稳定有不同的看法。因为在提起上眼睑放荧光素及提眼睑检查泪膜破裂时间时，不可能完全的不干扰眼睑。那么眼睑在泪膜稳定性上扮演何种角色，它会否影响到泪膜破裂时间呢？笔者对32名正常人双眼分别在上提眼睑和未提眼睑的情况下泪膜破裂时间进行观察，现报道如下。
1 材料、方法和结果
1.1 研究对象 32名为中山医科大学18～24岁的学生（男16，女16），共64只眼，被检眼眼部健康，无戴接触镜史，且近来未服任何药物。
1.2 方法 检查是在安静独立的检查室内进行，当时室外温度34℃，室内温度由空调降至21℃，室内相对湿度83%（由BL－6型相对湿度计测得）；被检者将下巴放入下巴托，调整好位置的高低，将裂隙灯（TOPCON SL－1E）的裂隙调至最大，放大倍率12X，用钴蓝光进行检测，光亮度中等。
1.2.1 右眼未提眼睑（TBUT）的检测：被检者右眼在被滴入荧光素前（0.25%的荧光素钠），被告之将滴药入眼，令其不要紧张，份量0.01ml左右（由微量注射器测得），让被检者向上看，轻轻拉开下睑，在下睑结膜上滴入荧光素钠，然后令被检者眨眼4～6次，用秒表（TIME－97）检测正常睁眼的泪膜破裂时间，由最后一次眨眼完成后开始记时至裂隙灯下见到角膜上出现“黑点”或“黑线”为止。测得的时间为泪膜破裂时间，测量三次，取平均值。
1.2.2 左眼上提眼睑（HTBUT）的检测：被检者左眼在滴药入眼后眨眼4～6次，被告之将会提起其上眼睑，令其放松，在提起眼睑检查的过程中，被检者若出现眼不适的感觉，或眼睑痉挛的现象，则松开眼睑，稍事停顿后再检测。在提眼睑时有时会出现一提眼睑就使泪膜稳定受到破坏而马上见到不完整的泪膜表面，这时需重新提眼睑。由最后一次眨眼完成后开始记时至裂隙灯下见到角膜上出现“黑点”或“黑线”为止。测得的时间为泪膜破裂时间，测量三次，取平均值。
1.3 结果 每位被检者在检查了三次后测得的均值为泪膜破裂时间。HTBUT的均值为10.4169±5.381s，TBUT的均值为11.3312±5.468s，两者差异无显著性意义（P＞0.05）；男性TBUT均值11.5838±5.915s，女性TBUT均值为11.0788±5.165s，平均差数为0.5050s，差异也无显著性意义（P＞0.05）。
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