【摘要】 探讨激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的治疗效果。方法：对我院近3a 176例320眼的糖尿病性视网膜病变，经行激光光凝治疗后，定期观察视力，眼底及眼底荧光造影检查（3～4mo），记录新生血管、视网膜出血渗出、玻璃体积血等情况，观察期4mo～3a。结果：完成激光治疗后1mo，视力提高≥2行139眼(43.4)%，无变化123眼(38.4)%，视力下降≤2行58眼(28.1)%。造影示新生血管消退307眼(95.9%)，3眼新生血管性青光眼，虹膜新生血管消退，眼压正常。28眼(8.8%)发生玻璃体积血，后行玻璃体切割，术中补激光。结论：激光光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。
【关键词】 糖尿病性视网膜病变 激光光凝 新生血管 黄斑水肿
0引言
糖尿病性视网膜病变是糖尿病严重的眼部并发症，视功能危害很大，随着现代激光技术的提高及普及，经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝是当今糖尿病性视网膜病变的有效措施[1]。现对我院近3a 176例320眼行激光治疗，系统观察的病例进行疗效观察总结，以期进一步完善今后的临床治疗。
1对象和方法
1.1对象
200401/200701就诊于我院经筛查符合多中心糖尿病性视网膜病变激光治疗组（DRPSG）制定的标准共176例320眼。其中双眼133例，年龄25～68（平均54.3）岁。1型糖尿病12例20眼，2型糖尿病164例300眼。治疗前视力<0.1者90眼,0.1～0.3者143眼，≥0.4者87眼。合并虹膜新生血管性青光眼者3眼，黄斑水肿32眼，白内障术后人工晶状体眼27眼，轻度或曾经玻璃体积血16眼，玻璃体切割术后54眼。糖尿病病程 2～30a。
1.2方法
在眼底检查及眼底荧光造影结果指导下，使用法国BVI532眼底激光机，激光参数为功率200～400mW，光斑直径100～300μm，曝光时间为 200～300ms,Ⅱ～Ⅲ级激光反应斑。对有临床意义的黄斑水肿，行参数为光斑大小50～100μm,功率100mW，时间 0.1s格栅光凝治疗，淡灰白斑为宜。在1～6wk内完成光激。随后2，4，8wk随访，查眼底并照像，3～4mo行眼底荧光造影，必要时补激光治疗，观察期4mo～3a。疗效标准：国际标准对数视力表查视力，增加≥2行为提高，视力减退≥2行为下降，余情况为无改变。原有新生血管消退，黄斑水肿减轻或消失，未发生新的渗出，出血及玻璃体积血为有效。
2结果
2.1视网膜光凝治疗后视力变化
1mo后视力提高≥2行,139眼（43.4%），无变化的有123眼（38.4%），视力下降≥2行，58眼（28.1%）。
2.2视网膜光凝治疗后新生血管变化
3眼新生血管性青光眼，经激光治疗，虹膜新生血管消退，眼压恢复正常范围。眼底观察及眼底荧光造影检查视网膜及视盘新生血管消退307眼（95.9%）。28眼发生玻璃体积血，行玻璃体切割术，术中补激光，其中包括2例，1眼为糖尿病性视网膜病变Ⅳ期行PRP治疗，另1眼为Ⅲ期局限激光治疗，未按医嘱定期复诊，1a后发生玻璃体积血。
2.3视网膜光凝治疗后黄斑水肿情况
黄斑水肿32眼治疗后水肿明显消退和消失者 24眼（75.0%）；5眼（15.6%）无明显改变，占15.63%；3眼（9.4%）水肿加重。行玻璃体腔曲安奈德注射治疗。
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