眼表鳞状上皮细胞癌在眼科疾病中较为少见[1]，统计我科200003/200608收治23例23眼，经手术切除治疗后，疗效满意。现报告如下。
1临床资料
本组病例23例23眼中，男9例9眼；女14例14眼，年龄33～58（平均45.5）岁。病变部位：内眦部角结膜新生物17眼，外眦部角结膜新生物3眼，泪阜区下穹窿新生物3眼，均为灰白色菜花样隆起，大的约8mm×5mm、小的约3mm×3mm，周围球结膜血管扩张、充血。左右眼无明显差异。其中2眼有外伤史，21眼无明显诱因，发患者群中农民占绝大多数，女性多于男性。术前裸眼及矫正视力均在0.8以上，屈光介质透明，所有患者散瞳后检查眼底均未见异常。胸部X光拍片及肝胆、脾、胰、胃、肾B超检查均未见肿瘤转移灶。所有患者均在表局麻下行肿瘤切除术，切除范围距肿瘤边缘约3～5mm创面进行烧灼，冷冻。5眼因肿瘤较小，创面暴露未作特殊处理，18眼因肿瘤较大，切除病灶后创面结膜缺损较大，12眼做自体角膜缘干细胞移植。6眼做羊膜移植修复创面，术毕结膜下注射平阳霉素4mg。3眼泪阜区及穹窿部肿瘤面积较大，为防止肿瘤细胞残留或扩散，术后全身应用环鳞酰胺0.2g，静脉滴注，1次/d，共15次，总量3.0g。
2结果
23例23眼，术后病理诊断均为眼表鳞状上皮细胞癌，术后10～15d治愈出院。术后并发症：1眼术后3wk角巩膜缘创面出现溶解、液化、菲薄。可透见脉络膜、经异体巩膜移植修补后愈合良好。3眼术后3～6mo鼻侧形成翼状胬肉。随访1～6a，23例23眼全部治愈，无1例肿瘤复发及远处转移。
3讨论
恶性肿瘤严重危害患者的身心健康，甚至威胁生命。但眼表局部的恶性肿瘤只要早发现、早手术彻底切净是完全可以获得治愈的[2]。本组病例23例23眼术后经1～6a随访，全部治愈，无1例复发。其原因是肿瘤位于眼表、眼部发红不适，异物感明显，患者被迫到院就诊，因发现较早，治疗及时手术彻底切净，烧灼、冷冻，防止残留肿瘤细胞，所以全部治愈。本组病例绝大多数为农民，女性较多，可能和长期在田间劳动、灰尘、风砂刺激和紫外线照射有关[3]，加之个体差异致眼表上皮细胞增生、变性所致、2例2眼有眼外伤病史，可能和外伤刺激有关。
术后并发症的原因分析，1眼术后3wk发生手术部位巩膜溶解、液化，是肿瘤范围大，浸润较深，追求彻底；手术切除较多，加之烧灼、冷冻使创面巩膜变薄，但通过异体巩膜移植修补后完全治愈。3眼术后3～6mo结膜鼻侧形成翼状胬肉，主要为术前肿瘤较大，周围球结膜长时间充血，血管扩张有关。
【参考文献】
1史慧敏,李诲,黄毅,等.眼睑恶性肿瘤的组织病理学分类及临床特点.国际眼科杂志 2004;4(2):304306
2朱惠敏,孙英,徐乃江.眼睑恶性肿瘤的临床分析.中国实用眼科杂志 2006;24(4):387388 |
