【摘要】 目的：探讨超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视的临床疗效。方法：对 89例（169眼）高度近视患者行超声乳化人工晶状体植入，年龄26～75（平均49.4±10.4）岁，术前裸眼视力<0.1，0.1～0.3的分别为159眼(94.1%)，10眼(5.9%)，矫正视力 <0.1，0.1～0.3 ，0.3～0.5，0.5～1.0的分别为24眼(14.2%)，59眼(34.9%)，50眼(29.6%)，36眼(21.3%),等效球镜度数7.63～31.00D,平均为(16.48±7.87)D。术前预防性视网膜光凝术26眼。术后随访0.5～2a。结果：术后裸眼视力<0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，0.5～1.0 分别为11眼(6.5%)，62眼(36.7%) ，48眼(28.4%)，48眼(28.4%)，矫正视力<0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，0.5～1.0分别为4眼(2.4%)，31眼(18.3%)，28眼(16.6%)，106眼(62.7%)。等效球镜度数+0.50～5.00D，平均为（2.89±1.23）D。术中后囊膜破裂4眼，一过性角膜水肿13眼，随访期间视网膜脱离2眼，对术后屈光状态不满意4例7眼。结论：高度近视超声乳化人工晶状体植入治疗安全、有效，但要注意避免视网膜脱离等并发症的发生和术后屈光状态的选择。
关键词：高度近视；超声乳化；人工晶状体
0 引言
年龄超过45岁的高度近视患者，晶状体调节丧失，且往往伴有白内障，引起的视力下降也较为严重，是行超声乳化人工晶状体植入治疗的适应证。我院200405/200608对高度近视眼患者行超声乳化人工晶状体植入术，资料完整者89例（169眼），报告如下。
1 对象和方法
1.1对象 高度近视患者89例（169眼）。男 39 例（72眼），女 50例（97眼）；年龄 26～75 （平均49.4±10.4）岁，等效球镜度数为7.63～31.00D,平均为（16.48±7.87）D。眼轴长度范围26.10～36.88mm平均为（30.88±2.58）mm。术后随访0.5～2a。
1.2方法 术前眼科裂隙灯检查，医学验光，散瞳间接眼底镜或三面镜查眼底，有26眼术前发现周边视网膜格子状变性和干性裂孔，术前预防性视网膜光凝。眼轴及角膜曲率测量采用光学相干生物测量仪(IOLMASTER,ZEISS)测量。人工晶状体度数计算采用第三代理论公式（SanderRetzlaffKraff T,SRKT）公式，设计术后屈光状态为2.00～5.00D。植入人工晶状体屈光度范围6.0～16.5D，其中小于0D有41眼。人工晶状体选用英国Rayner公司620H，以及美国Alcon公司 MA60BM等。所有手术均由同一位医师完成。患眼术前20min用复方托吡卡胺（美多丽，日本参天）充分散瞳， 爱尔卡因（5g/L，Alcon, Belgium）每隔5min滴眼3次后，进入手术室。取平卧位，消毒铺巾，颞侧透明角膜3.2mm隧道切口，注入黏弹剂（Healon），若估计晶状体核较硬则施行角膜辅助切口：左眼取4点附近、右眼取10点附近 。若晶状体估计无核或软核，则不施行角膜辅助切口。连续环形居中撕囊，直径6mm，囊膜下充分水分离。软核或无核患者，采取弹性法（spring）或切削翻转法（chip and flip），较硬核则采用拦截劈裂法(stop and chop),乳化吸除晶状体核。常规后囊膜抛光，再次囊袋内注入黏弹剂，并囊袋内推注植入折叠人工晶状体至正位。置换黏弹剂后水密切口。术毕典必殊眼膏涂眼，透明眼罩包术眼。
2 结果
术前及术后末次随访裸眼视力分布情况(表1)。术前及术后末次随访矫正视力分布情况（表2）。术中出现后囊膜破裂患者4眼（2.4%）。术后角膜内皮水肿13眼，均于术后3～7d内水肿消退，未见角膜持续性水肿及失代偿患者。视网膜脱离2眼。有4例（7眼）患者术后抱怨近视力不如术前，影响日常生活，检查其屈光状态等效球镜，分别是1.75，2.25，2.38，2.25， 2.25， 2.75， 1.75D。
表1 术前及术后末次随访裸眼视力分布（略）
表2 术前术后矫正视力分布（略）
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