【摘要】  目的 通过测量比较儿童远视和近视眼睫状肌麻痹前后各屈光成分的变化，探讨调节对其屈光成分的影响。方法 对520例3～12岁儿童使用1%阿托品散瞳验光，睫状肌麻痹前后均采用光学相干生物测量仪（Zeiss IOL Master）测量眼轴长度、角膜屈光力（K1、K2）、前房深度。对其中远视646眼、近视221眼的睫状肌麻痹前后各屈光成分测量值进行统计对照分析。结果 ①儿童远视眼睫状肌麻痹后眼轴变短（P=0.01），角膜屈光力变小（K1 P=0.01；K2 P=0.04），前房深度加深（P=0.00）。②儿童近视眼睫状肌麻痹后前房深度加深（P=0.00），眼轴长度、角膜屈光力无变化。结论 儿童远视眼睫状肌麻痹后眼轴变短，角膜屈光力变小，前房加深；儿童近视眼睫状肌麻痹后前房加深，而眼轴长度、角膜屈光力无变化。

【关键词】  远视；近视；儿童；屈光成分；光学相干生物测量；睫状肌麻痹；调节

     关于眼调节的详细机制尽管至今尚有争议，但目前认为调节的主要特征是晶状体弯曲度的增加。近年来研究发现，调节不仅仅表现为传统意义上的晶状体变化，还对眼的其他屈光成分如角膜、眼轴等都产生了影响。许多学者的研究表明，成年人在调节过程中角膜屈光力增大，眼轴长度增加。本研究旨在借助光学相干生物测量仪这一先进手段，观察比较儿童远视眼和近视眼睫状肌麻痹前后各屈光成分的变化，以探讨调节与儿童屈光不正的关系。

    1  资料与方法

    1.1  资料  2006年6月～2007年3月在山东省立医院眼科门诊就诊，需进行睫状肌麻痹后视网膜检影验光的屈光不正儿童，共520例（950眼），男278例（517眼），女242例（433眼）；年龄为3～12岁，平均为（7.54±2.15）岁；屈光度为-9.38～+12.00 D，平均为（+2.55±3.86）D。除去单纯散光、混合性散光83眼后，对其中远视646眼（包括单纯远视124眼和复性远视散光522眼），近视221眼（包括单纯近视40眼和复性近视散光181眼）进行统计分析。

    1.2  方法  所有儿童均进行裸眼及矫正视力、眼底及注视性质、眼位及眼球运动检查，排除眼部器质性病变、偏心注视、既往眼部手术史者。采用德国Zeiss公司生产的光学相干生物测量仪（IOL Master）分别测量双眼的眼轴长度（axial length，AL）、角膜屈光力（the least refractive power of cornea，K1；the greatest refractive power of cornea，K2）、前房深度（anterior chamber depth，ACD）。然后给予1%阿托品眼膏涂眼，每日3次，连续3 d，由同一资深验光师进行视网膜检影验光，然后再次采用IOL Master进行测量。根据检影验光结果计算出等效球镜值SE（SE=S+C/2，其中S代表球镜值，C代表柱镜值），定义≥+0.75 D为远视，≥-0.50 D为近视。

    1.3  统计学方法  所有数据均采用SPSS13.0软件包进行统计分析，所有数据先进行正态性检验，睫状肌麻痹前后各屈光成分测量值的比较采用配对设计资料的t检验。

    2  结果

    2.1 儿童远视眼睫状肌麻痹前后各屈光成分的比较

    远视646眼的屈光度为+0.75～+12.00 D，平均屈光度为（+4.32±2.55）D。睫状肌麻痹前后各屈光成分测量值及t检验数值见表1。可以看出，睫状肌麻痹后眼轴长度变短，角膜屈光力减小，前房深度加深。

    2.2  儿童近视眼睫状肌麻痹前后各屈光成分的比较  近视221眼的屈光度为-0.50～-9.38 D，平均屈光度为（-2.65±1.83）D。睫状肌麻痹前后各屈光成分测量值及t检验数值见表2。可以看出，睫状肌麻痹后前房深度加深，而睫状肌麻痹前后眼轴长度、角膜屈光力的差异无显著统计学意义。

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