3  讨论

    准分子激光治疗系统是一种借20世纪四大发明之一的激光，通过当代最先进的红外跟踪系统技术和计算机技术，结合眼科微创手术技巧等高科技技术相整合创造出来的屈光不正的治疗法［4］。准分子激光治疗屈光不正是从1985年美国Trokel医生开始在临床应用的，20世纪90年代初引入中国。这项技术发展非常快，实践证明准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于其他屈光不正手术。准分子激光矫正近视的安全性、有效性、稳定性及可预测性均得到了实践的肯定。

    但是，由于术中角膜上皮基底膜及前弹力层被损伤，产生大量变性上皮细胞及碎屑，并吸引黏液的积聚，角膜表面形态紊乱，而受损处上皮基底膜灶性脱离，伴随瞬目运动眼睑切力的影响，脱离部位的上皮自角膜表面抬起、脱离，作为黏液和碎屑的受体而形成角膜丝状物［5］。手术损伤角膜前基质层内的神经丛，导致角膜知觉显著减退，直接阻断泪液的反射性分泌，且瞬目次数减少，泪液蒸发加速，泪膜破裂时间缩短，导致干眼发生，促进角膜丝状病变的发生。

    在临床上，准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎有以下特征:（1）术前有角膜接触镜配戴史患者发病率明显高于无角膜接触镜配戴史患者。（2）建议LASEK术后用可日夜配戴高亲水性抛弃性角膜接触镜，覆盖保护上皮瓣活性，待角膜上皮完全愈合后再摘镜，以提供一个完整健康的保护环境,减少眼睑对角膜上皮的机械摩擦作用,促进角膜上皮的有序修复。（3）发生丝状角膜炎后迅速足量应用玻璃酸钠凝胶，可快速缓解症状达到治愈并控制复发的目的，同时可有促进术后角膜上皮修复。玻璃酸钠为广泛存在于人体内的生理活性物质,是由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基组成的双糖单位交替连接而成的酸性黏多糖。它能溶于生理缓冲溶液中,呈无色透明状,溶液的pH值约为7.0。在1979年,Balazs等首次将玻璃酸钠作为眼科黏弹性保护剂应用于临床［6］。

    本研究在患者术后即使用人工泪液（玻璃酸钠），与空白对照组相比，丝状角膜炎的发生率大大下降，且患者主诉良好，值得临床推广应用。值得注意的是，使用人工泪液1天最好不要超过6次,因为过频的滴用人工泪液会将正常的泪膜完全冲走,加快泪液蒸发。

   【参考文献】

1 王勤美.屈光手术学.北京:人民卫生出版社,2004,2.

2 Shimmura A,Ono M,Shinozaki M,et al.Sodium hyaluronate eyedrops in the treatment of dry eye.Br J Ophthalmol,1995,79:1007-1011.

3 唐细兰，叶成添，陈雷宇.玻璃酸钠在眼科的临床研究应用进展.中国生化药物杂志，2004，25（2）：123-124.

4 马晶,王安民,邓清,等.人工泪液治疗干眼病研究进展.眼科新进展,1999,19（3）:213-214.

5 沈志斌.准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床研究.重庆医药，2006，35（11）：1015-1016.

6 刘祖国，陈家祺.眼表泪液性疾病的研究.中华眼科杂志，2000,36:74-76.

上一页  [1] [2]