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3 治疗
已报道包裹滤过泡的治疗方法多种多样，包括药物治疗、激光治疗、针刺分离以及手术切除等。各种方法的治疗目的都是希望将包裹滤过泡转化为功能性滤过泡，从而有效地控制眼压。对治疗效果的评价也主要是以眼压为依据，无论最终包裹滤过泡的形态有无发生改变，只要该治疗方法能将眼压有效控制在正常范围以内且不引起患者视功能进一步损害则视为有效。
3.1 药物治疗 当滤过泡包裹导致眼压升高时，可暂时使用降眼压药物控制眼压。眼压降低后，一部分患者包裹滤过泡自行转化为功能性滤过泡；即使包裹滤过泡形态不发生改变，许多患者通过降眼压药物治疗也可以长期有效的控制眼压。
最常用的局部降眼压药物是β受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂，二者通过减少房水的生成而降低眼压。眼压降低后包裹滤过泡内的压力随之降低，从而使泡壁的张力减低，泡壁内被压陷的小囊腔或毛细血管管壁结构得以恢复，最终房水能有效地从滤过道排出。
3.2 激光治疗 激光治疗产生的包裹滤过泡的泡壁裂口会很快闭合，激光治疗效果欠佳。
3.3 针刺分离术 许多患者对药物治疗反应差，药物治疗后滤过泡的形态无明显变化，滤过泡高度隆起，导致眼部不适。此时，可采用针刺分离术对患者进一步治疗。Allen等［10］对32例患者进行针刺分离,同时加用5-Fu结膜下注射，术后随访4～18个月后,11例患者只需一次分离,12例患者分离2次,7例患者分离3次,2例患者分离4次;最终71.9%的患者眼压得到有效控制。但是针刺分离可能引起滤过泡渗漏、前房积血、浅前房、低眼压以及低眼压引起的脉络膜脱离等并发症，所以在药物治疗无法控制眼压时，才考虑针刺分离术，但这不能说明针刺分离术比药物治疗效果差。
3.4 手术 现有的关于手术切除包裹滤过泡的报道较少。由于手术切除包裹滤过泡对患者原有滤过道创伤大，一般不作为包裹滤过泡的首选治疗。
4 小结
综上所述，已有的研究表明包裹滤过泡在青光眼滤过术后并不少见；患者术前眼部情况、手术本身和术后的处理均可能和包裹滤过泡的形成有关；目前对包裹滤过泡的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、针刺分离以及手术切除等，其中药物治疗和针刺分离治疗是主要的治疗方法；虽然包裹滤过泡发生后患者的眼压可能升高，但治疗后大部分患者眼压控制好。因为包裹滤过泡的原因不明，所以有关最佳治疗方法有待于进一步研究。
【参考文献】
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9 Oh Y,Katz LJ,Spaeth GL,et al.Risk factors for the development of encapsulated filtering blebs.The role of surgical glove powder and 5fluorouracil.Ophthalmology,1994,101（4）:629-634.
10 Allen LE,Manuchehri K,Corridan PG.The treatment of encapsulated trabeculectomy blbes in an outpatient seeting using a needling technique and subconjunctival 5fluorouracil injection.Eye,1998,12（Pt 1）:119-123. 上一页 [1] [2] |
