【摘要】 目的 探讨糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术的有效性。方法 选择2002年1月～2005年12月在我院施行白内障超声乳化手术的糖尿病患者40例62眼，对照组为同期随机抽取的非糖尿病患者施行白内障超声乳化术45例62眼。对两组术前、术后视力及手术并发症进行比较。 结果 两组患者术后视力均有显著提高。糖尿病组患者术后视力差的原因主要由增殖性糖尿病性视网膜病变所致。糖尿病组与对照组相比，术后视力及并发症差异均无统计学意义。并发症主要为角膜水肿、前房反应及眼压升高。结论 糖尿病患者施行白内障超声乳化手术，可以提高视力，是安全、有效的手术方法，并为糖尿病患者的眼底荧光血管造影和激光治疗提供了条件。增殖性视网膜病变是影响术后视力的主要原因。
【关键词】 糖尿病；白内障；超声乳化术
Phacoemulsification on cataract patients with diabetes
LU Qiong，NIU Wei-ran，LI Yu-fang.Department of Ophthalmology，Luwan Branch，Shanghai Ruijin Hospital，Shanghai 200020，China
［Abstract］ Objective To investigate the effect of phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation on cataract patients with diabetes.Methods Farty cases (62 eyes) with cataract and diabetes，and 45 cases (62 eyes)with cataract only in our hospital from Jan.2002 to Dec.2005 were retrospectively summarized.The visual acuity before and after operation were examined in detail，intra-and-post-operation complications were also recorded，and all of these datas were compared.Results The visual acuity of 60 patients was obviously improved compared with that before operation.The main reason of low visual acuity after surgery was diabetic retinopathy.In comparisons with the corresponding group in visual ability and complications after surgery，there were no significant differences.The main complications were corneal edema，aqueous flare，and high intraocular pressure.Conclusion The phacoemulsification on cataract patients with diabetes which would improve their visual acuity，is a safe，effective and practical surgical treatment for cataract patients with diabetes，and would also make fundus fluorescence and photocoagulation possible for diabetes patients.Diabetic retinopathy is the main reason of low visual acuity after surgery.
［Key words］ diabetes;cataract; phacoemulsification
随着人们生活条件的改善及寿命的延长，糖尿病的发病率明显增高，据1996年全国流行病学调查示，糖尿病发病率为3.2%［1］。近年来又呈上升趋势，糖尿病眼病的发病率也日趋增多，糖尿病眼部并发症主要表现为白内障和视网膜病变。作为一种可治盲疾病，白内障的手术效果显而易见，对糖尿病患者的白内障手术，以往颇有争议，随着超声乳化技术的广泛应用，手术者技能的提高及手术材料的更新，使手术的安全性、有效性明显提高，对此笔者将临床病例观察及讨论的结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集上海瑞金医院卢湾分院2002年1月～2005年12月在我院接受白内障超声乳化手术患者，经内分泌科确诊为1型、2型糖尿病患者40例62眼，年龄42～90岁，平均74.36岁，男14例，女26例，发病年限最短从术前开始，最长25年，糖尿病病史＜5年12例，5～10年22例，＞10年6例。对照组为同期随机抽出的非糖尿病患者45例62眼，男19例，女26例，年龄50～92岁，平均75.81岁，随诊时间1～12个月。
1.2 术前检查 所有患者术前均做系统的眼科检查，包括裸眼视力、矫正视力、色觉、光定位、眼球A超、眼球B超、角膜曲率、眼压、裂隙灯、散瞳眼底检查，术前空腹血糖≤8 mmol/L。
1.3 手术方法 手术均由同一医师完成，所有患者均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。术前3天滴抗生素眼药水清洁结膜囊。上方巩膜隧道切口或透明角膜切口，连续环行撕囊，水分离，利用博士伦pretege-Ⅱ超声乳化仪，囊袋内超声乳化，注入黏弹剂，植入人工晶体，查看切口水密程度，缝1针或不缝切口。
1.4 术后方法 术后第1天开始点典必殊眼药水，若术后反应严重，结膜下或球旁注射甲基强的松龙20 mg，1～3次，每隔1～3个月进行随诊。
1.5 统计学处理 对糖尿病组及对照组的术前、术后视力及手术并发症进行统计学处理，统计学方法用卡方检验。
2 结果
2.1 糖尿病患者术前视力、术后1周、1个月的视力对比结果 见表1。表1 糖尿病患者术前视力、术后1周、1个月的视力对比注：1例患者术后视力达到0.5，术后2周发生玻璃体积血，术后3个月发生牵拉性视网膜脱离，视力为指数
2.2 糖尿病组与对照组术后视力的比较结果 见表2。表2 糖尿病组与对照组术后视力的比较注：两组术后视力比较，χ2检验，P＞0.05，差异无统计学意义
2.3 并发症 糖尿病组发生角膜水肿、混浊20眼；前房反应14眼，表现为房水闪辉（++）～（+++），前房纤维素性渗出，经散瞳、皮质类固醇激素治疗很快吸收，1周后完全吸收，无虹膜后粘连者；高眼压者15眼，经用高渗剂静脉滴注，美开朗滴眼液滴眼，3天内眼压均得到控制，其结果见表3。表3 并发症的具体结果
[1] [2] 下一页 |
