翼状胬肉是眼科常见病，其主要的治疗方法是手术治疗，而传统的翼状胬肉手术后复发率较高使该病一直属于眼科难治性疾病之一。我院自2005年4月～2007年4月采用改良的逆行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，获得良好的效果，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组病例64例（78眼），均为我院2005年4月～2007年4月门诊手术患者，平均年龄52岁，其中男36例（42眼），女28例（36眼），年龄最大70岁，最小34岁。本组病例均为原发性，位于鼻侧的翼状胬肉患者，并翼状胬肉均已侵犯角膜内超过2.5 mm。

    1.2  手术方法  手术均在显微镜下进行，用0.5％地卡因1 ml表面麻醉，2％利多卡因2 ml作术眼球下浸润麻醉，开睑后用角膜剪沿胬肉颈部弧形剪开球结膜，将角膜剪平伸入胬肉与巩膜间分离，在半月皱襞处剪断胬肉根部，提起胬肉体，于角膜缘向瞳孔方向剥离至胬肉头部，用有齿镊抓紧胬肉向瞳孔顺势撕下，用灼热大头针烧灼暴露巩膜的表层血管及出血点，于术眼上方取带角膜缘干细胞的球结膜移植片，植片大小视翼状胬肉术后缺损区而定，一般呈梯字形，植片角膜缘对术区角膜缘，用10-0丝线将植片连续缝合固定，角膜缘不缝合，取材部位不做处理。

    1.3  术后处理  术后抗生素眼膏包眼，术后包扎1天，第二天用0.3％碘必殊眼药水及0.3％润尔乐眼药水交叉点眼，每日4次，术后6天拆线，拆线后，继续使用上述眼药水15天并随诊。

    2  结果

    2.1  治疗结果  90％病例术后早期眼部轻度充血，伴局部异物感，5天后症状好转，裂隙灯检查：角膜创面光滑平整，结膜植片血运良好，角膜创面修复，荧光染色（-）。

    2.2  术后随访  本组病例经术后1年随访，3眼于8个月后见新生血管增生侵入角膜区，胬肉复发，复发率为4.6％。术眼外观均有明显的改善，尚未发现其他并发症。

    3  讨论

    翼状胬肉术后复发是翼状胬肉手术常见的并发症，常规手术术后复发率一般为30％～69％［1］，角膜表面及结膜下胬肉残存组织是形成胬肉术后复发的基础，而巩膜表层新生血管进入角膜创面是胬肉复发的根本原因［2］，本组病例均采用逆行翼状胬肉切除术切除胬肉组织彻底，术式简便有效安全，并使用大头针烧灼暴露巩膜的表层血管，有效地阻止了巩膜表层新生血管进入角膜创面。角膜干细胞不仅是角膜上皮细胞增生和分化的来源，而且具有阻止结膜细胞向角膜缘生长的屏障功能［3］。本组病例联合采用自体角膜缘干细胞移植术，为受损的角膜缘提供了新的干细胞来源，提高了翼状胬肉手术的成功率，有效地降低了翼状胬肉的术后复发率。

   【参考文献】

1 王雨生.翼状胬肉的治疗及其并发症.国外医学·眼科分册，1994，18：116-121.

2 李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996，1321-1322.

3 席兴华，姜德永，唐罗生,等.翼状胬肉的发生与角膜缘干细胞缺乏的病理研究.中国实用眼科杂志，2003，21：353-355.