2  结果

    2.1  疗效评定标准  （1）治愈：泪道冲洗通畅或基本通畅,无明显流泪症状；（2）好转：泪道冲洗基本通畅,流泪症状减轻；（3）未愈：泪道冲洗不通畅,症状无改善。

    2.2  治疗结果  见表3。表3  治疗结果  眼

    3  讨论

    泪道阻塞是一种常见的多发性眼病,以农村居多。主要病因为炎症,其次是外伤、肿瘤［2］、先天闭塞以及医源性原因等。炎症之所以是泪道阻塞的最主要原因,与泪道的解剖生理有密切关系。由于泪道多曲折、内径纤细、无自主运动肌肉,管腔内衬的黏膜组织上与结膜囊、下与鼻腔黏膜直接相连。结膜囊和鼻腔都是机体防御系统的前沿,极易受外界致病因素的侵袭,且很容易波及泪道。

    通过泪道植入人工管疏通阻塞的泪道,在以往文献中已有报道,但所用材料大多不是专为泪道植入设计和制作,故存在许多潜在不利的因素。本组选用的植入器具有以下优点：（1）组织相容性好,长期在泪道内留置无毒、无刺激性、无排斥反应；（2）弹性及抗牵拉力强、柔韧,便于逆行植入,又有扩张泪道作用；（3）为空心管,便于留置期间的冲洗与排泪,管壁有多个小孔,便于冲洗药液和空气与泪道壁的直接接触；（4）有将导管固定在泪道内的可靠结构,避免导管从泪小点露出及内固定不牢靠的缺点；（5）制作规范,工艺先进。

    采用泪道激光探通治疗泪道阻塞是近年来新的治疗方法,在明确阻塞部位的前提下采用导光纤维发射激光治疗泪道阻塞,不改道、不破坏泪囊的生理功能,符合人体生理要求,安全可靠。导光纤维发射激光具有良好的方向性和强有力的穿透性,直接作用于阻塞部位,产生热效应,产生凝固、切割和气化作用,从而有效探通阻塞。不足之处是在消融组织的同时,容易造成局部周围组织的热损伤,以及由此导致的组织水肿、疼痛等反应,引起术后泪道再次阻塞。因此,我们采用激光探通后植入硅胶管方法,不仅消除了激光治疗带来的不良反应,同时也有效避免了手法探通的不足之处,更主要的是充分利用了激光治疗及硅胶管植入的各自优势,进一步降低了疾病复发的可能性,达到了双重的功效。

    复方一枝蒿冲洗液是于1999年研制的泪道专用冲洗液,有较广的抗菌谱。主要成分为一枝蒿和黄芩,在新疆均有较广泛分布,药源丰富。该冲洗液经动物急性毒性试验提示其用药安全,无激素样副作用。为了延长药液在泪道内的作用时间,冲洗液内加有一定量的羟基苯甲酸乙酯,以提高其黏稠性［3］。

    从以上两组治疗结果来看,泪道激光探通结合硅胶植管较单纯硅胶植管疗效较为明显,尤其是远期疗效。由于此项工作处于刚开始阶段,操作人员对激光探通泪道的应用手法及技巧尚不熟练,可能在一定程度上影响了本组的治疗效果,我们相信,随着操作人员逐步熟练掌握该项技术后,临床治疗效果仍将会有一定的提高,从而使泪道阻塞疾病的临床治疗获得更为满意的效果。

    ［参考文献］

    1  张敬先,黄剑虹,廖素华,等.千金秦液冲洗及导管逆行置入对泪道阻塞疗效观察.中国中医眼科杂志,1997,7（1）：30.

    2  葛坚.眼科学.北京：人民卫生出版社,2002,80-83.

    3  黄中华,许  伟,付尔康.复方一枝蒿泪道冲洗剂的研制.新疆中医药,2000,18（3）：40.

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