□本报记者 张灿灿□

　　医疗卫生人员是医改的主力军，如何调动他们的改革积极性，激发他们以更大的热情投身将全面展开的新医改，成为本次会议代表关注的问题。

　　困惑：为何反差这么大

　　卫生部部长陈竺昨天在会上动情地说：“过去的一年，在抗击低温雨雪冰冻灾害、抗震救灾、奥运医疗保障、婴幼儿免费筛查和救治工作中，广大医疗卫生人员团结拼搏，谱写了对党无限忠诚、对人民无限热爱的壮丽诗篇，白衣天使感动中国，气壮山河。”这番话赢得了阵阵掌声。

　　四川省卫生厅厅长沈骥说，在汶川特大地震中，全国卫生系统充分展现出了“生命至上、仁爱奉献、科学防治、精益求精、团结拼搏、永不言弃”的医学人道主义精神。灾难是难得的试金石，在灾难面前，人民生命高于一切是医务人员共同的心声，“只要有一线希望，就要尽百倍的努力”，正是这种贯穿始终的理念，激励着白衣战士不畏艰险、舍生忘死、连续作战，把救死扶伤的人道主义精神发挥到了极致。首先要感谢四川省的医务工作者，同时感谢全国各地的卫生界同行，是大家的共同努力使抗震救灾医疗卫生救援工作有力、有序、有效地开展，取得了重大胜利。

　　内蒙古自治区卫生厅厅长杨成旺告诉记者，医疗卫生队伍在历次应对重大突发事件时都表现得非常出色，是一支信得过的队伍。非典时，医护人员冒着被传染的危险，全力以赴救治患者。汶川地震发生后，内蒙古卫生部门5月14日早上组建医疗队，晚上到达成都市，没人有任何怨言，先后有5批共300名医疗卫生人员战斗在灾区。三鹿奶粉事件发生后，60支医疗队、几百支筛查队奔赴农牧区开展筛查工作，普查了33万人，筛查了13万人，工作极其繁重……杨成旺回想起来历历在目。

　　湖北省卫生厅厅长焦红说，非典和抗震救灾树立了白衣天使的光辉形象，社会好评如潮，但是往往等这些大事尘埃落定，社会对医疗卫生人员的不理解又逐渐抬头，医务人员满腹委屈，医患矛盾加剧。为什么会出现这么大的反差？如何让医务人员在面对灾难时迸发出的凝聚力和战斗力常态化，让他们在日常工作中也能保持这种良好的精神面貌？我们也感到很困惑。

　　焦红认为，正是这种强烈反差，更凸显了深化医药卫生体制改革的迫切性。医护人员在老百姓心目中形象不好、地位不高，这是体制机制造成的。基本医疗保障制度不到位，老百姓看病自付比例过高，直接承受他们怨气的就是医院和医务人员。同时，政府对医疗机构的投入不到位，导致医疗机构趋利动机明显，公益性质逐渐淡化，一些医生也出现诱导过度医疗的行为，使医院和医生的社会形象受损。这些问题都需要深化改革来解决。还有，提高医务人员积极性，也要让他们的付出有相应回报，让他们的收入和工作质量、群众满意度挂钩。记者了解到，曾有医生呼吁，提高挂号费，让医生从自己劳动中获得合理收入。对此，焦红认为，是通过提高挂号费还是增加药事服务费，那是技术层面的问题。如果补偿机制不解决，诱导过度消费的势头得不到遏制，必然造成小病大医，给病人造成沉重的经济负担，加大国家总体医疗费支出。

　　找回失落的价值观

　　浙江省杭州市卫生局局长陈卫强说，2008年突发事件一起又一起，浙江省还发生了麻疹疫情，卫生部门一直处在风口浪尖上，显示了这支队伍的凝聚力和战斗力，也展示了白衣天使的良好职业素养和大爱无疆的精神风貌。但是，在日常工作中，百姓对卫生行业总体上还不是十分满意，对这支队伍颇有微词。从外部看，如果制约卫生事业发展的体制机制问题没有得到解决，希望百姓的看法发生根本性转变也不太可能。另外，医改这条路究竟怎么走，医护人员内心还有些茫然，感觉前方的路不太清晰。

　　陈卫强认为，要多做宣传。目前宣传力度、视野、高度还不够，还没有把卫生工作提升到构建和谐社会、促进经济发展的高度来审视，从中国国情来看，榜样的力量还是很管用的，要加强策划，树立能代表时代进步的标杆式人物，形成良好的舆论氛围，把正气树立起来，这有利于让医务人员坚定信心，昂扬斗志。

　　一靠投入  二靠机制

　　江苏省卫生厅厅长郭兴华认为，落实公益性和调动医务人员的积极性是改革的两个目标，缺一不可。只有调动医务人员的积极性才能保证公益性，而医疗机构回归公益性，老百姓才能受益。一靠投入，二靠机制，公益性的前提就是各级政府增加对卫生的投入，扭转医疗卫生机构生存发展靠创收的运行机制。保证公益性的同时，要考虑医务人员工作的特殊性。近几年来，医疗执业环境差，医患纠纷频繁发生，甚至有医务人员被殴打，整个舆论环境不利于调动医务人员的积极性。江苏推行了第三方调解机制，在司法部门下设的人民调解组织中增设医患纠纷人民调解组织，为医患双方搭建一个公正、有效的沟通平台，可以有效化解矛盾。

　　杨成旺认为，调动医务人员积极性，既要加强思想政治教育，又要把管理工作做细，关心爱护医务人员，为他们发挥才干搭建舞台，解决他们的实际困难。