项楠 胡维琨 张虹  李莉  刘海霞  张晓农  李贵刚
    （华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科，武汉 430030）

    摘要  目的：应用微型泪道内窥镜直视下对泪道系统疾病进行观察，判断病变性质，同时配合激光、微型电钻等在直视下进行治疗，初步探讨泪道疾病的粘膜改变、病变性质、好发部位等。 

    方法：2006年6月—2007年2月，我院眼科87例93眼泪道疾病患者，应用微型泪道内窥镜直视下动态观察泪道粘膜改变、病变部位、分泌物及膜形成状况，配合激光、微型电钻等在直视下进行治疗，并进行对比观察。 

    结果：（1）除了3例新生儿泪囊炎患者在全麻下，其余所有患者均在表麻下完成内窥镜下检查和治疗，具有时间短、损伤小、操作简单的优点，患者无明显痛苦。（2）内窥镜下获得泪道系统清晰图像：正常泪道粘膜光滑呈淡红色，冲洗时泪道管径扩张，冲洗通畅；慢性泪囊炎患者粘膜色泽不均，呈现充血或红白相间，泪小管及膜性鼻泪管上段、中段及下段均可能有不同程度的膜形成，有分泌物附着，冲洗时泪道管径不扩张，冲洗不通；泪道阻塞患者有不同程度的膜形成，表现为狭窄或完全阻塞，相应部位粘膜不光滑，冲洗时泪道管径不扩张，冲洗不通。（3）内窥镜下配合激光、微型电钻等治疗后，膜大部分消失，冲洗通畅。 

    结论：微型泪道内窥镜是泪道系统疾病诊断的新方法，并可配合激光、微型电钻等直视下进行治疗，将使泪道疾病的检查和治疗得到划时代的改变。

    关键词  泪道内窥镜；泪道疾病；诊断；治疗 

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