外伤整形及眼眶             2339                                      AB0771

　　结膜囊成形术移植材料特点的比较

　　刘慧颖、王敏、许龙华

　　上海爱尔眼科医院  200336

　　由于各种原因导致结膜囊狭窄、畸形，睑球结膜粘连以及不能安装义眼者，需作眼窝再造或结膜囊成形术。随着眼科临床实践及基础研究的共同进步，结膜囊成形术中使用的材料从传统的口腔粘膜及皮瓣移植，发展到异体巩膜、硬脑膜、阔筋膜、结膜、羊膜……下面就各种材料的特点作以下比较：

　　1．口腔粘膜：

　　优点：①取材方便②无排斥反应发生

　　缺点：①材料质薄，不耐摩擦②易挛缩③需行睑缘缝合术3～6个月后才能切开，安装义眼，病程长，痛苦大④取材范围相对受限⑤取材为患者带来痛苦

　　2．皮瓣移植：

　　优点：①取材方便②取材范围不受限：从耳后到前臂及大腿内侧，甚至有报道应用自体阴茎或阴唇皮肤重建结膜囊取得满意效果者③无排斥反应发生④耐摩擦

　　缺点：①薄皮瓣易挛缩②中厚皮瓣又不易成活③取材为患者带来痛苦

　　3.异体巩膜、硬脑膜、阔筋膜：

　　优点：①材料易获得，且一次制备可长期保存②耐摩擦③不挛缩④为结膜上皮细胞的爬行提供支架

　　缺点：①缺乏血供，不易成活②仍有发生排斥反应的风险

　　4．自体或异体结膜：

　　优点：与原病损组织相同

　　缺点：①取材范围受限明显②异体供体存在排斥反应可能③取材为供者带来痛苦

　　5．羊膜：

　　优点：①无排斥反应发生②作为基底膜，促进上皮形成，故可作为结膜组织的代替物覆盖到缺损的结膜面③抑制炎症、减少新生血管形成的作用④抑制纤维化

　　缺点：①材料质薄，不耐摩擦，但有报道多层羊膜移植取得满意效果者②2周起开始溶解，因此对于严重肉芽肿病例不能起到长期抑制作用③羊膜作为一种载体，上皮细胞可沿其表面生长，因此，对于无结膜组织或结膜极少的严重狭窄者，用羊膜移植效果不好。

　　伴随着眼科手术学及整形外科学的迅猛发展，结膜囊成形材料日新月异，因此，充分了解各种移植材料特点，结合病例综合考虑、适当选材，成为结膜囊成形手术成功的有利保障。

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