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6结语
LASIK手术在制做角膜瓣过程中，不可避免的会造成支配角膜的神经损伤，带来角膜知觉的下降和干眼的发生。我们无法阻止这种神经损伤的发生，我们要做的就是如何使其降到最小。本文通过干眼发生的原因及其严重程度的相关因素进行分析，得出以下结论：(1)选择鼻侧蒂或颞侧蒂做瓣、尽量制作宽蒂可减少角膜神经的损伤，有利于术后神经纤维的再生和角膜知觉的恢复，减少术后干眼的发生[25]，也有利于干眼症状的缓解和恢复；(2)研发促进神经恢复得药物：目前临床上此类药物尚少；(3) LASIK术后角膜知觉恢复需一段时间，在知觉恢复之前，应注意对角膜的保护：术后术眼的基础泪液分泌量减少、泪膜不稳定引起的眼睛干涩等不适可选择人工泪液替代治疗, 目前常用的人工泪液透明质酸钠中带大量负电荷的阴离子，可吸附大量水分，延缓泪膜破裂时间。透明质酸钠能与纤维连接蛋白结合，通过后者的作用促进角膜上皮连接和伸展，从而促进结膜创伤、角膜上皮细胞的修复，促进术后泪膜恢复[26]；另外，治疗术后干眼的其他方法还有泪小点栓塞、自体血清、环孢霉素A眼膏等；现在临床上应用较多的重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼液/眼膏和重组人表皮生长因子眼液可用于术后促进角膜上皮的修复。目前，飞秒激光刀在制做角膜瓣中的应用成为新的研究热点。与机械性角膜板层刀相比，飞秒激光用于LASIK近视手术中制作角膜瓣的优势就是，它可以非常精确的控制角膜瓣厚度，其精确度是板层刀精确度的3倍，而实际发生角膜瓣并发症的概率更是低数万倍。Lim等研究表明飞秒激光做瓣少发生角膜上皮的损伤对角膜表层神经神经丛的破坏较小[27]，因而，能减少手术后干眼症状的发生；但是Kim比较了飞秒激光与微型角膜刀制作板层角膜瓣后发现，飞秒激光组手术早期的炎症明显比微型角膜刀组强[28]；Sonigo也发现飞秒激光制作的角膜瓣的边缘切口处的愈合反应较强，瘢痕化明显[29]。这一方面说明飞秒激光刀制作的角膜瓣较微型角膜刀制作的角膜瓣愈合更牢固，但另一方面，较重的炎症反应及切口处隆起的瘢痕也可能使术后早期，飞秒激光组较机械板层刀组更易发生干眼或者干眼的症状更重。此方面有待于进一步研究。
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